肺癌治疗新突破：靶向治疗与免疫治疗的最新进展

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其防治已成为全球公共健康领域的重要挑战。本文将深入探讨肺癌的发病机制、分类、危险因素、临床表现、诊断方法及治疗进展，尤其是靶向治疗与免疫治疗的最新研究，以期为大众提供预防、早期筛查和治疗的重要知识。

肺癌根据其生物学特性主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC占所有肺癌的85%以上，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。与NSCLC相比，SCLC的生长速度更快，早期即具有高度侵袭性和转移能力。肺癌的发生发展涉及复杂的分子机制，包括基因突变、细胞信号传导异常等，这些分子事件导致了肿瘤细胞的无限制增殖和侵袭性增强。

肺癌的危险因素众多，其中吸烟是最主要的诱因。长期吸烟者的肺癌发病率显著高于非吸烟者，且吸烟量与肺癌风险成正比。除了吸烟，被动吸烟、职业暴露（如接触石棉、放射性物质等）、空气污染、家族遗传等因素也与肺癌的发生密切相关。值得注意的是，尽管不吸烟者患肺癌的风险较低，但随着环境污染和生活方式的改变，非吸烟者肺癌的发病率也在逐渐上升。

早期肺癌往往缺乏典型症状，随着病情进展，患者可能出现持续咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，这些症状往往提示肺癌已进入中晚期。因此，提高公众对肺癌早期症状的认识，对于早期发现和治疗至关重要。

肺癌的诊断主要依赖影像学检查和病理学检查。低剂量螺旋CT（LDCT）是肺癌筛查的主要手段，对于高危人群，定期进行LDCT检查可以提高早期发现肺癌的几率。确诊肺癌还需要通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方法获取肿瘤组织，进行病理学和分子生物学检测，以明确肺癌的类型和分子特征。

治疗方面，手术切除是早期肺癌的主要治疗手段。对于不能手术或晚期肺癌患者，传统的治疗包括化疗、放疗和靶向治疗。近年来，随着对肺癌分子机制的深入理解和研究，靶向治疗和免疫治疗取得了显著进展。靶向治疗主要针对肿瘤细胞特异性的分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因等，通过抑制这些靶点的活性，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，如程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂和程序性死亡蛋白配体1（PD-L1）抑制剂。

总之，肺癌的治疗已经从传统的手术、化疗和放疗，发展到了更为精准和个体化的靶向治疗和免疫治疗。随着研究的不断深入，相信未来会有更多高效、低毒的治疗方案出现，为肺癌患者带来新的希望。同时，预防和早期筛查也是降低肺癌发病率和死亡率的关键。通过戒烟、减少职业暴露、改善生活环境等措施，可以显著降低肺癌的风险。对于高危人群，定期进行LDCT筛查，有助于早期发现肺癌，提高治愈率。让我们共同努力，为战胜肺癌这一健康威胁而不懈奋斗。

周瑞麒

成都市新都区人民医院