胃癌治疗的精准化：靶向疗法与免疫疗法的协同作用

精准医疗的兴起为胃癌治疗领域揭开了新篇章。传统治疗手段，如手术、化疗和放疗，虽然在临床上取得了一定的效果，但个体间疗效差异大且伴随明显的副作用。靶向疗法和免疫疗法的引入，不仅提高了治疗效果，还减少了副作用，为胃癌患者带来了新的治疗希望。

靶向疗法是针对肿瘤细胞特定分子标志物的精准治疗手段，通过阻断肿瘤细胞生长和扩散的关键信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。与传统化疗相比，靶向疗法具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。目前，已有多种靶向药物应用于胃癌的治疗中，如针对HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗、针对VEGF通路的贝伐珠单抗等。这些药物的问世为HER2阳性、VEGF高表达等特定分子标志物的胃癌患者提供了更加精准的治疗选择。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的代表药物，它们能够解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是目前应用最为广泛的免疫检查点抑制剂。临床研究表明，免疫疗法在微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)的胃癌患者中取得了较好的疗效。

将靶向疗法和免疫疗法联合应用，有望进一步改善胃癌患者的预后。联合治疗策略能够同时针对肿瘤细胞和肿瘤微环境，发挥协同作用，提高治疗效果。此外，个体化治疗方案的制定也是精准医疗的重要方向。通过基因检测、生物标志物检测等手段，对患者进行精准分型，制定个体化治疗方案，能够使患者获得更加精准、有效的治疗。

精准医疗为胃癌治疗带来了新希望。靶向疗法和免疫疗法的出现，使得胃癌治疗更加精准、个体化。联合治疗策略和个体化治疗方案有望进一步提高胃癌治疗效果，改善患者预后。随着研究的深入和新药物的问世，胃癌患者的治疗前景将更加光明。未来的治疗研究将聚焦于如何更精准地识别胃癌患者中的特定分子标志物，以及如何更有效地结合多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。

精准医疗的发展不仅依赖于新药物的研发，还涉及到治疗策略的创新。通过综合分析患者的遗传信息、肿瘤生物学特性以及肿瘤微环境，可以为每一位患者提供定制化的治疗计划。这种个性化的治疗方法有望减少无效治疗带来的经济和身体负担，同时提高治疗效果，延长患者生存时间并改善生活质量。

在靶向疗法和免疫疗法的基础上，未来的研究方向可能包括开发新的生物标志物用于预测治疗效果，以及探索新的治疗靶点和药物组合。此外，对于耐药性的研究也是提高治疗效果的关键，因为耐药性的发展会限制某些药物的长期疗效。随着对胃癌生物学特性的深入了解，以及新技术和新疗法的不断涌现，胃癌治疗将变得更加精准和有效。

综上所述，精准医疗为胃癌患者提供了新的治疗选择和希望。随着科学技术的进步和治疗方法的不断创新，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将得到显著提高。

刘庆峰

广东省第二人民医院琶洲院区