HER2阳性乳腺癌：靶向治疗的最新研究与临床应用

乳腺癌，作为一种在全球女性中极为常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均不容小觑。据世界卫生组织统计，乳腺癌已成为全球女性癌症死亡的主要原因之一。在众多乳腺癌亚型中，HER2阳性乳腺癌占据着重要位置，约占所有乳腺癌患者的15%至20%。HER2，即人表皮生长因子受体2，是一种跨膜酪氨酸激酶受体，其在肿瘤细胞中的过表达与乳腺癌的侵袭性增强和预后不佳直接相关。

HER2阳性乳腺癌的诊断主要依靠免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）技术。免疫组化检测通过标记HER2蛋白来评估其在肿瘤组织中的表达水平，IHC评分3+或FISH检测结果呈阳性，即为HER2阳性乳腺癌的诊断标准。这两种检测方法在临床上具有较高的准确性和可靠性，为HER2阳性乳腺癌的诊断和分型提供了重要依据。

在临床治疗中，对于HER2阳性乳腺癌患者，靶向HER2的治疗策略变得至关重要。HER2抑制剂通过特异性结合HER2蛋白，阻断其下游信号传导，从而有效抑制肿瘤细胞的增殖。目前，已有多种HER2抑制剂被广泛运用于临床，包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和阿多曲妥珠单抗等。

曲妥珠单抗是一种人源化单克隆抗体，能够特异性结合HER2蛋白，阻断其下游信号传导，从而有效抑制肿瘤细胞的增殖。多项大规模临床研究已经证实，曲妥珠单抗联合化疗能够显著提升HER2阳性乳腺癌患者的无病生存率和总生存率。帕妥珠单抗则作为一种HER2二聚体抑制剂，进一步阻断HER2信号传导，与曲妥珠单抗联合使用，可进一步增强疗效。阿多曲妥珠单抗作为一种抗体-药物偶联物，将曲妥珠单抗与细胞毒性药物DM1结合，能特异性地杀伤HER2阳性肿瘤细胞，为HER2阳性乳腺癌患者提供了新的治疗选择。

HER2阳性乳腺癌的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化定制，包括患者的年龄、肿瘤分期、激素受体状态等多种因素。对于早期HER2阳性乳腺癌患者，推荐使用曲妥珠单抗联合化疗进行辅助治疗，一般持续时间为1年。而对于晚期HER2阳性乳腺癌患者，则推荐使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和阿多曲妥珠单抗等靶向药物联合化疗作为一线治疗方案。在治疗过程中，需要根据患者的耐受性和疗效评估结果，适时调整治疗方案。

在HER2阳性乳腺癌的靶向治疗过程中，监测不良反应至关重要，尤其是心脏毒性和输液反应等。心脏毒性是HER2抑制剂的常见不良反应之一，可能导致心功能下降，因此，在治疗过程中需要定期进行心脏功能评估。输液反应也是HER2抑制剂治疗中需要关注的问题，表现为发热、寒战、皮疹等症状，需要及时对症处理。同时，评估患者的生活质量，提供及时的对症支持治疗，以增强患者的治疗依从性和改善生活质量。

综上所述，HER2阳性乳腺癌的靶向治疗取得了显著进展，个体化治疗策略有望进一步提高患者的预后。随着新型HER2抑制剂的不断研发，HER2阳性乳腺癌的治疗效果有望得到进一步提高，为患者带来更多希望。通过科学合理的治疗策略和对新型药物的不断探索，我们有望在未来为HER2阳性乳腺癌患者提供更加精准和有效的治疗方案。同时，加强HER2阳性乳腺癌的早期筛查和诊断，提高患者的疾病认知，也是改善患者预后的重要措施。通过多学科团队合作，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段，为HER2阳性乳腺癌患者提供全方位的诊疗服务，是我们努力的方向。

王建平

赣州市立医院