北京大众健康科普促进会
胰腺癌，这个被喻为“癌中之王”的疾病，因其高死亡率和低生存率而令人闻之色变。本文旨在深入探讨胰腺癌的成因、症状、诊断、治疗及预防措施，以提高公众对这一疾病的认识，并帮助人们采取有效措施降低患病风险。
胰腺癌的成因
胰腺癌的成因复杂，涉及多种因素，主要包括：
遗传因素
：部分胰腺癌患者具有家族遗传倾向，特定基因突变如BRCA1/2、PALB2、ATM等可增加患病风险。
生活习惯
：吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯与胰腺癌发病密切相关。研究表明，吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的1.5-3倍。
慢性胰腺炎
：长期慢性胰腺炎患者胰腺癌发病率较高，炎症可能促进胰腺细胞的恶性转化。
其他因素
：年龄、性别、种族等也与胰腺癌发病有关。胰腺癌多发于60-80岁，男性发病率高于女性，黑人发病率高于白人。
胰腺癌的症状
胰腺癌早期症状不明显，常在疾病晚期才出现。常见症状包括：
腹痛
：胰腺癌可引起上腹部持续性疼痛，夜间加重，疼痛可放射至背部。
黄疸
：肿瘤压迫胆管可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。
体重减轻
：胰腺癌患者常出现进行性体重下降，与食欲减退、消化吸收功能障碍有关。
消化不良
：胰腺功能受损可引起消化不良症状，如脂肪泻、腹胀、腹泻等。
胰腺癌的诊断
胰腺癌的诊断依赖于多种检查方法：
影像学检查
：CT、MRI、超声内镜等有助于发现胰腺肿瘤，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
血液标志物
：CA19-9等肿瘤标志物可用于辅助诊断，但需结合影像学检查结果综合判断。
细胞学或病理学检查
：通过穿刺活检获取肿瘤组织，明确病理类型，为后续治疗提供依据。
胰腺癌的治疗
胰腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、患者状况等因素，主要包括：
手术治疗
：对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。
化疗
：对于中晚期胰腺癌，化疗可用于控制病情进展，常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。
放疗
：部分患者可接受放疗，以缓解症状、控制肿瘤生长，如立体定向放疗、强度调制放疗等。
靶向治疗和免疫治疗
：针对特定基因突变的靶向治疗及免疫治疗为部分患者提供了新的治疗选择，如HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗等。
胰腺癌的预防
预防胰腺癌的关键在于改善生活习惯、定期体检：
戒烟
：吸烟是胰腺癌的重要危险因素，戒烟可降低发病风险。
健康饮食
：低脂、高纤维饮食有助于预防胰腺癌，多吃新鲜蔬果，减少红肉摄入。
定期体检
：高危人群应定期进行胰腺癌筛查，如腹部超声、CT等，以实现早期诊断。
总结：胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的肿瘤，了解其病理学原理有助于提高公众的防病意识。早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。通过改善生活习惯、定期体检等措施，可有效降低胰腺癌的发病风险。让我们携手努力，共同对抗这一“癌中之王”。
陈佳琦
浙江大学医学院附属第二医院解放路院区
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