联合免疫疗法与靶向治疗：胃癌患者的新选择

胃癌，这一在全球范围内频发的恶性肿瘤，因其高发病率和死亡率而对人类健康构成了巨大威胁。根据世界卫生组织的数据，胃癌在全球癌症死亡原因中排名靠前，尤其在东亚地区更为常见。随着医学技术的飞速进步，胃癌治疗领域迎来了革命性的突破，尤其是在靶向药物与免疫疗法的联合应用上，为患者带来了新的希望。

在传统治疗胃癌的方法中，手术切除、化疗和放疗占据着主要地位。手术切除可以直接移除肿瘤组织，但由于其创伤大、术后恢复缓慢，加之部分晚期患者已无法进行手术，使得这种方法的应用受到限制。化疗和放疗虽然能有效杀死肿瘤细胞，但它们的非选择性使得正常细胞同样受到损害，导致患者出现恶心、呕吐、脱发等副作用，严重影响患者的生活质量。

靶向治疗作为一种新型的治疗手段，通过精准抑制肿瘤细胞的生长和扩散来实现治疗效果，相较于传统化疗，靶向治疗的选择性更高，能显著减少对正常细胞的损害，从而降低副作用的发生。免疫疗法则通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞，这种方法不仅疗效持久，而且副作用相对较低。根据最新的临床研究，免疫疗法在一些胃癌患者中显示出了显著的疗效，尤其是在微卫星不稳定或错配修复缺陷的胃癌患者中。

将免疫疗法与靶向治疗联合应用于胃癌治疗，可以充分发挥两种疗法的优势，提升治疗效果。靶向治疗可以抑制肿瘤细胞的生长，减轻肿瘤负荷，而免疫疗法则能够激活患者的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。这种联合治疗策略在减少副作用的同时，能够提高治疗效果，延长患者生存期。一项大型的随机对照试验显示，与传统化疗相比，靶向治疗联合免疫疗法能够显著提高无进展生存期和总生存期。

值得注意的是，胃癌的治疗需要综合考虑患者的个体差异和肿瘤的生物学特性，制定个性化的治疗方案。例如，针对HER2过表达的胃癌患者，HER2靶向药物如曲妥珠单抗可以作为有效的治疗选择。而对于微卫星不稳定或错配修复缺陷的胃癌患者，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂则可能带来更好的治疗效果。此外，基因检测和生物标志物分析在指导个体化治疗中发挥着越来越重要的作用。

随着对胃癌分子机制的深入了解和新药的不断研发，免疫疗法与靶向治疗的联合应用为胃癌患者提供了更多的治疗选择。未来，随着个体化医疗的进一步发展和精准治疗策略的实施，我们有理由相信，这种新型治疗手段将为更多的胃癌患者带来生的希望。同时，我们也应该关注治疗的长期效果和患者的生存质量，不断探索和优化治疗方案，以实现最佳的治疗效果。此外，预防和早期筛查也是降低胃癌发病率和死亡率的关键。通过普及胃癌相关知识，提高公众的健康意识，以及推广有效的筛查手段，可以及早发现胃癌，提高治愈率。

总之，胃癌作为全球范围内的重大健康挑战，需要多学科、多领域的共同努力。从基础研究到临床实践，从个体化治疗到预防筛查，每一个环节都至关重要。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多生的希望。

崔智

中国人民解放军总医院