胃癌治疗新进展：HER2与MSI-H_dMMR患者的治疗策略

胃癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。近年来，在胃癌的治疗领域取得了显著的进展，特别是在HER2阳性胃癌和微卫星不稳定性高（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）胃癌的治疗策略上。本文将对这两种类型的胃癌患者的最新治疗方向进行详细介绍。

HER2阳性胃癌的治疗策略 HER2（人表皮生长因子受体2）是一种与肿瘤生长和侵袭密切相关的蛋白质。HER2阳性胃癌患者占所有胃癌患者的一定比例。针对HER2阳性胃癌的治疗，HER2靶向药物如曲妥珠单抗（trastuzumab）已被广泛应用于临床实践。曲妥珠单抗通过特异性结合HER2受体，阻断其下游信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。近年来的研究显示，HER2靶向药物与免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂的联合使用，能够产生协同效应。免疫检查点抑制剂能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用，从而提高治疗效果。这种联合治疗方案为HER2阳性胃癌患者提供了新的治疗选择，有望提高治疗效果，延长患者生存期。

MSI-H/dMMR胃癌的治疗策略 MSI-H/dMMR胃癌是指肿瘤细胞中微卫星不稳定性高或错配修复机制缺陷的胃癌。这类胃癌患者对某些化疗药物的敏感性较低，传统治疗效果不佳。因此，探索新的治疗方案显得尤为重要。研究发现，MSI-H/dMMR胃癌患者对免疫检查点抑制剂的反应较好。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，增强T细胞对肿瘤的免疫反应，从而抑制肿瘤生长。多项临床研究已经证实，PD-1/PD-L1抑制剂在MSI-H/dMMR胃癌患者中的疗效显著，且副作用相对较轻。

个体化治疗策略的重要性 随着分子生物学技术的发展，胃癌的个体化治疗策略越来越受到重视。HER2靶向药物与免疫检查点抑制剂的联合应用为HER2阳性胃癌患者提供了新的治疗途径。对于MSI-H/dMMR胃癌患者，免疫检查点抑制剂的疗效显著，已成为这类患者的主要治疗手段之一。这些新进展为胃癌患者带来了新的希望，未来，随着更多临床研究的深入，胃癌的个体化治疗策略将更加精准，治疗效果也将进一步提高。

总结 胃癌的治疗策略正在不断进步，特别是在HER2阳性胃癌和MSI-H/dMMR胃癌的治疗上取得了显著的突破。HER2靶向药物与免疫检查点抑制剂的联合应用为HER2阳性胃癌患者提供了新的治疗选择，而免疫检查点抑制剂在MSI-H/dMMR胃癌患者中显示出显著的疗效。这些新进展不仅为胃癌患者带来了新的希望，也为未来的胃癌治疗提供了新的方向。随着研究的不断深入，我们期待胃癌治疗能够实现更加精准的个体化治疗，进一步提高治疗效果，改善患者的生存质量。

赵庆涛

河北省人民医院