早期肝癌标志物检测：提高生存率的关键

肝癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的统计数据，每年全球有超过80万人被诊断出肝癌，而其中约有78%的患者死于该疾病。由于肝癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已经进入晚期，错过了最佳治疗时机，因此早期诊断对提高肝癌患者的生存率至关重要。

肝癌的早期诊断主要依赖于肝功能检查和肿瘤标志物检测。肝功能检查可以评估肝脏的代谢和排泄功能，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等指标。这些指标的异常升高往往提示肝脏存在病变，需要进一步检查以明确诊断。

甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断中最重要的血清标志物之一。AFP是一种胚胎期肝脏合成的蛋白质，在成人正常情况下含量极低（通常小于20μg/L）。然而，在肝癌细胞中，AFP的表达会显著增加，因此通过检测血清中AFP的水平，可以作为肝癌的辅助诊断指标。值得注意的是，AFP水平升高并不特异于肝癌，某些良性肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）和生殖系统肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌）也可能导致AFP水平升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。

除了AFP，还有其他一些肝癌标志物，如AFP-L3、DCP等，它们在肝癌的早期诊断中也发挥着重要作用。AFP-L3是AFP的一个亚型，其在肝癌患者中的表达水平往往高于良性肝病患者，因此检测AFP-L3有助于提高肝癌诊断的特异性。DCP，即去羧基凝血酶原，是一种肝脏合成的维生素K依赖性蛋白，其在肝癌患者中的水平往往升高，可作为AFP的补充检测指标。

对于肝癌的高风险人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史的人群等，应定期进行肝功能检查和肝癌标志物检测，以便及时发现肝脏病变。此外，非侵入性检查如肝脏超声也是早期诊断肝癌的重要手段。肝脏超声可以发现肝脏内的占位性病变，对于AFP水平不高的早期肝癌患者具有重要的诊断价值。对于超声检查可疑的患者，进一步的影像学检查如CT、MRI等可以提供更多关于肿瘤的信息，有助于明确诊断。

除了定期检查，高风险人群还应注意生活方式的调整，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低肝癌的发生风险。均衡饮食应以低脂、低糖、高纤维为主，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油炸、烧烤等高脂肪食物。适量运动可以提高机体免疫力，促进肝脏代谢，每周进行3-5次中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，每次30分钟以上。戒烟限酒可以减少肝脏负担，降低肝癌风险。

全社会也应共同营造早诊早治的环境，提高公众对肝癌早期诊断的重视程度。政府、医疗机构、媒体等应加大科普宣传力度，普及肝癌防治知识，提高公众的健康意识。同时，应建立健全肝癌筛查体系，为高风险人群提供定期筛查服务，实现肝癌的早发现、早诊断、早治疗。

总之，早期诊断是提高肝癌患者生存率的关键。通过定期进行肝功能检查和肝癌标志物检测，结合非侵入性检查如肝脏超声，可以及时发现肝脏病变，为肝癌患者赢得宝贵的治疗时间。让我们共同努力，提高肝癌的早期诊断率，降低肝癌的死亡率，为肝癌患者争取更多的生存机会。

杨云

红河哈尼族彝族自治州第三人民医院