内镜切除术与腹腔镜手术：胃部肿瘤治疗的优劣对比

胃部实体肿瘤的治疗策略中，内镜切除术和腹腔镜手术是两种常用的手术方法。本文将深入比较这两种手术方式，探讨它们的优劣，并强调术后活检和监测的重要性。

内镜切除术是一种微创手术，通过内镜直接切除胃部肿瘤。这种手术方式具有以下优点：首先，由于手术切口小，患者的疼痛和失血风险较低，术后并发症的发生率也相对较低；其次，创伤小、恢复快、住院时间短，有利于患者快速回归正常生活。然而，内镜切除术有一定的局限性，它主要适用于直径小于2厘米、无淋巴结转移风险的小肿瘤。对于较大或位置复杂的肿瘤，内镜切除术可能无法完全切除，此时则需要考虑腹腔镜手术。

腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过几个小切口进入腹腔，利用腹腔镜和特殊手术器械来切除肿瘤。相较于开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。对于较大的肿瘤或肿瘤位置复杂、内镜难以到达的情况，腹腔镜手术提供了更好的视野和操作空间，使得肿瘤的完全切除成为可能。此外，腹腔镜手术还可以同时进行淋巴结清扫，这对于防止肿瘤复发和扩散至关重要。然而，腹腔镜手术的技术要求较高，术后恢复时间可能比内镜切除术稍长。

术后活检是评估肿瘤性质和指导后续治疗的关键步骤。通过活检，可以确定肿瘤的组织类型、分级和是否有淋巴结转移，从而为患者提供个性化的治疗方案。例如，对于某些类型的肿瘤，可能需要生物靶向治疗以降低复发风险。

定期监测对于胃部肿瘤患者至关重要。通过定期的内镜检查、影像学检查和血液肿瘤标志物检测，可以及时发现肿瘤的复发和恶性变化，从而尽早采取治疗措施。这种监测不仅可以帮助医生评估治疗效果，还可以及时发现并处理潜在的并发症，提高患者的生存质量和预后。

综上所述，内镜切除术和腹腔镜手术各有优劣，选择哪种手术方式应根据肿瘤的大小、位置和患者的具体情况综合考虑。术后活检和定期监测是提高治疗效果、预防复发的重要措施。医生和患者应充分沟通，共同制定最适合的治疗和监测计划。在治疗过程中，应重视患者的生活质量和心理状态，给予充分的支持和关怀，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

在实际应用中，医生会根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的年龄、体质、合并症等因素，选择最合适的手术方式。内镜切除术和腹腔镜手术都有其独特的优势和适应症，需要根据患者的具体情况进行个体化选择。在手术前后，医生应与患者充分沟通，让患者了解手术的风险和预期效果，共同制定最佳的治疗方案。

总之，胃部实体肿瘤的治疗需要综合考虑多种因素，选择合适的手术方式，并重视术后活检和定期监测。通过科学、个体化的治疗策略，可以提高治疗效果，降低复发风险，改善患者的生活质量和预后。作为医生，我们应该不断学习和探索，提高手术技能和治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。作为患者，我们应该积极配合医生的治疗，保持良好的心态，努力战胜疾病，重拾健康的生活。

魏秀丽

安徽中医药大学第一附属医院