子宫内膜癌的诊断：影像学与病理检查的重要性

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤的一种，其发病率呈逐年上升趋势，严重威胁女性健康。本文将对子宫内膜癌的病因、症状、诊断方法及治疗策略进行详细探讨，以增强公众对该疾病的认识和警惕。

子宫内膜癌的病因复杂多样，主要与雌激素水平异常和遗传因素有关。长期雌激素刺激是子宫内膜癌的重要诱因，特别是对于无孕激素拮抗的雌激素。此外，遗传性非息肉性结直肠癌综合征等遗传因素也与子宫内膜癌的发生密切相关。研究显示，有家族史的女性患子宫内膜癌的风险较高，这提示遗传因素在疾病发生中扮演着重要角色。

在临床表现方面，子宫内膜癌患者常表现为异常阴道出血和排液，尤其是绝经后出血。这些症状应引起高度重视，及时就医检查。此外，部分患者还可能出现下腹痛、盆腔不适等症状。一旦出现上述症状，应尽早到医院进行相关检查，以排除子宫内膜癌的可能。

在诊断子宫内膜癌时，影像学检查和病理检查发挥着至关重要的作用。影像学检查，如超声、CT、MRI等，可以帮助评估肿瘤的大小、位置和有无转移，为手术和治疗方案的制定提供重要依据。超声检查是首选的影像学检查方法，具有无创、快速、经济等优点。CT和MRI检查可以提供更详细的肿瘤信息，有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。病理检查则是确诊子宫内膜癌的金标准，通过子宫内膜活检或刮宫术获取组织标本，进行病理学检查，明确诊断。

治疗子宫内膜癌的方法包括手术、放疗、化疗等。手术是主要治疗手段，包括全子宫切除和盆腔淋巴结清扫。对于早期子宫内膜癌患者，手术可以彻底切除肿瘤，提高治愈率。对于不能手术或手术风险高的患者，放疗和化疗也是重要的治疗选项。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险；化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高生存率。个体化综合治疗是提高子宫内膜癌患者生存率和生活质量的关键。根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，可以提高治疗效果，减少并发症和副作用。

预防子宫内膜癌的措施包括控制高危因素，如肥胖、糖尿病、高血压等，以及定期进行妇科检查，尤其是子宫内膜厚度的监测。肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病与子宫内膜癌的发生密切相关，控制这些高危因素可以降低患病风险。定期进行妇科检查，尤其是子宫内膜厚度的监测，有助于早期发现子宫内膜癌。对于有遗传风险的女性，遗传咨询和筛查也是重要的预防措施。通过遗传咨询，可以评估患病风险，采取相应的预防措施；通过遗传筛查，可以早期发现遗传性非息肉性结直肠癌综合征等遗传性疾病，及时进行干预。

总之，子宫内膜癌的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理检查的综合评估。及时识别症状、积极进行影像学和病理检查，对于子宫内膜癌的早期诊断和治疗至关重要。同时，控制高危因素和定期检查也是预防子宫内膜癌的有效手段。公众应增强对子宫内膜癌的认识，提高警惕，共同应对这一妇科恶性肿瘤的挑战。通过提高公众的健康意识、加强疾病的早期筛查和规范化治疗，有望降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和生存率。

陆春伟

复旦大学附属中山医院