胰腺癌围术期治疗策略：提高切除率与降低复发率的关键

胰腺癌以其高度侵袭性和早期转移的倾向，成为临床上最难治疗的恶性肿瘤之一。由于其复杂的生物学行为和常在诊断时已处于晚期，胰腺癌患者的生存率普遍较低。因此，围术期治疗策略在胰腺癌的治疗中扮演着至关重要的角色，旨在提高手术切除率、降低复发风险，并改善患者的生存质量。本文将详细探讨胰腺癌围术期治疗的关键策略。

新辅助化疗是围术期治疗的重要组成部分。通过在手术前给予化疗，可以在不增加手术风险的前提下，缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性。此外，新辅助化疗有助于评估肿瘤对化疗的敏感性，为后续治疗提供指导。研究表明，新辅助化疗能够提高部分胰腺癌患者的手术切除率，并可能改善患者的预后。新辅助化疗的成功应用依赖于化疗药物的选择、剂量和疗程的精确控制，以及对患者化疗反应的密切监测。

放疗在胰腺癌的治疗中同样不可或缺。术前放疗能够减少肿瘤周围的微小转移，降低术中肿瘤细胞的扩散风险；而术后放疗则有助于清除可能残留的肿瘤细胞，减少局部复发。放疗的精确性和有效性取决于放疗计划的制定、放疗技术的运用以及对患者放疗反应的评估。现代放疗技术，如立体定向放疗和强度调制放疗，能够提高放疗的精确性和疗效，同时减少对周围正常组织的损伤。

转化治疗是指通过非手术治疗（如化疗、放疗或靶向治疗）将不可切除的胰腺癌转变为可切除的状态。这种策略能够为更多的患者提供手术机会，提高手术切除率，是当前胰腺癌治疗研究的热点。转化治疗的成功实施需要综合考虑患者的肿瘤生物学特性、身体状况和治疗反应，以及多学科团队（MDT）的协作。

术后辅助治疗是围术期治疗的另一关键环节。手术切除后，患者仍需接受辅助治疗以消灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发风险。术后辅助治疗包括化疗、放疗或两者的联合使用，旨在进一步控制疾病进展。术后辅助治疗的方案选择需要根据患者的病理分期、身体状况和治疗反应进行个体化调整。

在实施围术期治疗策略时，个体化治疗计划的制定至关重要。每个患者的肿瘤特性、身体状况和治疗反应都有所不同，因此需要多学科团队（MDT）的协作，综合考虑各种因素，为患者制定最合适的治疗计划。MDT的协作包括外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理医生、影像科医生等，他们共同讨论患者的病情，制定最佳的治疗策略。

疗效评估和并发症管理是围术期治疗不可或缺的部分。通过定期的影像学检查和生物标志物检测，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。同时，严密监控和管理治疗过程中可能出现的并发症，如感染、出血等，对于保障患者的安全和提高治疗效果同样重要。并发症的有效管理需要多学科团队的协作和及时的干预。

总之，胰腺癌围术期治疗策略的成功实施，需要综合运用新辅助化疗、放疗、转化治疗和术后辅助治疗等多种手段，并在多学科团队的协作下，根据患者的具体情况制定个体化治疗计划，以提高手术切除率和降低复发率，最终改善患者的预后和生活质量。随着医学技术的不断进步和多学科团队合作的深化，胰腺癌围术期治疗的疗效有望得到进一步提高，为胰腺癌患者带来更大的生存希望。

何占鰲

新疆医科大学附属肿瘤医院