揭秘子宫内膜癌：不孕未育与PCOS的关联

子宫内膜癌，妇科恶性肿瘤中的一员，其发病率逐年上升，成为影响女性健康的重大威胁。本文将深入探讨不孕未育和多囊卵巢综合征（PCOS）与子宫内膜癌之间的关联。

子宫内膜癌的概述

子宫内膜癌是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，其发病率在妇科肿瘤中位居前列。该病多见于绝经后女性，但近年来发病年龄呈现年轻化趋势。子宫内膜癌的临床表现多样，常见症状包括异常阴道出血、阴道分泌物增多等。由于早期症状较为明显，及时发现并治疗，预后相对较好。

子宫内膜癌的发病原因尚不完全明确，但已知与多种因素相关。其中，雌激素的长期刺激被认为是子宫内膜癌发生的重要促进因素。绝经后女性体内雌激素水平降低，但部分疾病如肥胖、PCOS等可能导致体内雌激素水平升高，从而增加子宫内膜癌风险。

不孕未育与子宫内膜癌的关系

不孕未育被认为是子宫内膜癌的一个独立风险因素。研究显示，生育对子宫内膜具有保护作用。怀孕期间，子宫内膜在孕激素的作用下经历蜕膜化，这是一种生理变化，有助于清除异常细胞，降低癌变风险。此外，哺乳期间通过抑制排卵，减少雌激素对子宫内膜的长期刺激，从而降低癌变风险。因此，未生育的女性由于缺乏这种保护机制，子宫内膜癌的风险相对较高。

PCOS与子宫内膜癌的关联

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢疾病，以月经不规律、高雄激素血症和多囊卵巢为特征。PCOS患者的卵巢不能正常排卵，导致体内雌激素水平升高而孕激素水平相对不足。这种激素失衡状态使子宫内膜长期暴露于无孕激素拮抗的雌激素刺激下，增加了子宫内膜过度增生和癌变的风险。研究表明，PCOS患者罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的2-4倍。

除了激素失衡外，PCOS患者往往伴有肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常，这些因素也可能通过多种机制增加子宫内膜癌的风险。例如，胰岛素抵抗可导致胰岛素样生长因子（IGF）水平升高，进一步刺激子宫内膜细胞增殖，增加癌变风险。

预防和早期诊断的重要性

对于有不孕未育和PCOS等风险因素的女性，定期进行妇科检查和子宫内膜筛查至关重要。通过超声检查、子宫内膜活检等手段，可以早期发现子宫内膜病变，及时采取治疗措施，提高治愈率。同时，通过调整生活方式、控制体重和改善内分泌代谢状况，可以有效降低子宫内膜癌的风险。

预防子宫内膜癌的措施包括： 1. 定期妇科检查：对于有风险因素的女性，建议每年进行一次妇科检查，包括盆腔超声、宫颈涂片等。 2. 子宫内膜筛查：对于有PCOS等高风险的女性，建议定期进行子宫内膜厚度测量和活检，以早期发现病变。 3. 生活方式干预：通过均衡饮食、适量运动等方式控制体重，改善代谢状况，降低子宫内膜癌风险。 4. 激素治疗：对于有PCOS等激素失衡的女性，可在医生指导下进行激素治疗，以调整内分泌水平，减少癌变风险。

结语

了解子宫内膜癌的风险因素，对预防和早期发现这一疾病具有重要意义。对于有不孕未育和PCOS等风险因素的女性，应提高警惕，定期进行妇科检查和子宫内膜筛查，以便早期发现和治疗子宫内膜病变。同时，通过改善生活方式和内分泌代谢状况，可以有效降低子宫内膜癌的风险，保障女性健康。

陆春伟

复旦大学附属中山医院