胃癌靶向治疗与免疫疗法：减少副作用，提升生存期

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重的威胁。近年来，在胃癌治疗领域，靶向疗法和免疫疗法的结合运用，为患者带来了新的治疗希望。本文将详细探讨这种新兴治疗策略的原理、优势及其面临的挑战。

胃癌治疗现状

胃癌的治疗手段主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。然而，由于胃癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入晚期，错失了手术根治的机会。化疗作为传统的治疗手段，虽能抑制癌细胞的生长，但也会对正常细胞造成损害，导致患者出现严重的副作用。因此，开发更为精准有效的治疗手段成为胃癌治疗领域的重要方向。

靶向疗法的原理与优势

靶向疗法是一种精准治疗手段，通过识别和攻击癌细胞特有的分子标志物，针对性地破坏癌细胞的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向疗法的优势在于：

减少副作用

：靶向药物主要作用于癌细胞，对正常细胞的损害较小，从而降低了治疗相关的副作用，提高了患者的生活质量。

提高治疗效果

：对于某些特定分子标志物过表达的胃癌患者，如HER2阳性患者，靶向药物可以显著提高治疗效果。

免疫疗法的原理与优势

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。常见的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，它们能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。免疫疗法的优势在于：

持久的疗效

：免疫疗法可以激活患者自身的免疫反应，一旦起效，疗效可能更为持久。

对特定患者群体有效

：某些胃癌患者，如微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，对免疫疗法反应良好。

靶向疗法与免疫疗法的联合应用

将靶向疗法和免疫疗法相结合，可以同时利用两者的优势，实现对胃癌的双重打击。一方面，靶向药物可以破坏癌细胞的防御机制，使其更容易被免疫系统识别；另一方面，免疫疗法可以增强机体对癌细胞的免疫反应，提高治疗效果。这种联合治疗策略已经在一些临床试验中显示出了积极的结果，尤其在减少治疗相关副作用和提高患者生存期方面表现出潜力。

面临的挑战与未来方向

尽管靶向治疗和免疫疗法的联合应用展现出了巨大的治疗潜力，但也面临着挑战：

患者选择

：如何根据患者的具体情况选择合适的治疗策略，是实现个体化治疗的关键。

治疗方案优化

：如何根据患者的反应调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

免疫相关不良事件管理

：免疫疗法可能引发免疫相关不良事件，如何有效管理这些事件是临床应用中需要解决的问题。

未来胃癌治疗的一个重要方向是个体化治疗，通过精准的生物标志物检测和个体化的治疗方案，为患者提供更为安全有效的治疗选择。随着研究的深入，我们期待更多的突破能够为胃癌患者带来更好的治疗效果和生存希望。

任春晖

通化市人民医院