宫颈癌筛查：宫颈涂片与HPV DNA检测的重要性

宫颈癌是一种对全球女性健康构成重大威胁的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。然而，宫颈癌也是少数几种可以通过有效的预防和筛查措施得到有效控制的癌症之一。本文将深入探讨宫颈涂片检查与HPV DNA检测在宫颈癌筛查中的关键作用，以及这些措施对宫颈癌早期发现和治疗的重要意义。

宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒（HPV）感染有着密切的联系。研究表明，几乎所有宫颈癌病例都与HPV感染相关，尤其是高危型HPV（如HPV16和HPV18）。因此，预防宫颈癌的首要策略就是接种HPV疫苗，以降低感染高危型HPV的风险。除了接种疫苗外，定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的重要手段。

宫颈涂片检查，也称为巴氏涂片检查，是一种传统的宫颈癌筛查方法。通过从宫颈表面采集细胞样本，然后在显微镜下观察这些细胞的形态和结构，可以检测出异常细胞，从而实现早期发现和治疗宫颈癌前病变。宫颈涂片检查简便、快速，成本相对较低，是宫颈癌筛查的基础方法。然而，宫颈涂片检查的准确性受到许多因素的影响，如采集技术、样本制备和病理医生的读片经验等。

随着医学技术的进步，HPV DNA检测作为一种更为精确的筛查手段应运而生。HPV DNA检测可以直接检测宫颈细胞中是否存在HPV病毒的DNA，从而更准确地评估感染风险。与传统的宫颈涂片检查相比，HPV DNA检测具有更高的敏感性和特异性，可以更有效地识别出宫颈癌前病变和宫颈癌。研究表明，HPV DNA检测可以将宫颈癌的检出率提高到90%以上。

除了定期筛查外，保持健康的生活方式和安全性行为也是预防宫颈癌的重要措施。戒烟、限制饮酒、保持均衡饮食、加强锻炼等健康习惯可以增强机体免疫力，降低HPV感染的风险。同时，采取安全性行为，如使用避孕套，可以减少HPV的传播，降低感染风险。

综上所述，宫颈癌虽然可怕，但通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈涂片和HPV DNA检测、保持健康生活方式和安全性行为等预防措施，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。一旦发现异常，及时进行早期治疗，可以大大提高治愈率，改善预后。因此，每一位女性都应该重视宫颈癌的预防和筛查，为自己的健康保驾护航。

宫颈癌筛查的频率也值得关注。一般建议，21-29岁的女性每3年进行一次宫颈涂片检查；30-65岁的女性可以选择每3年进行一次宫颈涂片检查，或者每5年进行一次宫颈涂片和HPV DNA联合检测；65岁以上的女性如果过去10年内连续3次宫颈涂片检查结果正常，可以考虑停止筛查。当然，具体的筛查频率还需要根据个人的健康状况和医生的建议来确定。

宫颈癌筛查的异常结果并不意味着一定患有宫颈癌，可能只是提示存在宫颈癌前病变或HPV感染。此时需要进一步的检查和随访，如宫颈活检、宫颈管搔刮等，以明确诊断。即使确诊为宫颈癌前病变，通过及时的治疗，如LEEP手术、冷冻治疗等，也可以有效阻止病变进展为宫颈癌。

宫颈癌的治疗方式取决于病情的早晚和患者的具体情况。早期宫颈癌可以通过手术切除肿瘤，如全子宫切除术、宫颈锥形切除术等；中晚期宫颈癌则需要综合治疗，如放疗、化疗等。近年来，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段也在宫颈癌的治疗中显示出良好的疗效。

总之，宫颈癌是一种可防可治的疾病。通过接种HPV疫苗、定期筛查、保持健康生活方式等措施，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。一旦发现异常，及时进行早期治疗，可以大大提高治愈率，改善预后。每一位女性都应该重视宫颈癌的预防和筛查，为自己的健康保驾护航。

顾晓怡

东南大学附属中大医院