肾癌患者GFR偏高的管理：用药、饮食与运动指南

肾癌，作为泌尿系统的恶性肿瘤，其发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势，对患者的健康构成了严重威胁。肾脏不仅是人体重要的排泄器官，负责清除血液中的废物和多余水分，还承担着维持电解质和酸碱平衡的重要功能。肾小球滤过率（Glmerular Filtration Rate，简称GFR）是评估肾脏功能的重要指标，GFR偏高可能意味着肾脏清除血液中废物的能力增强，但也可能预示着肾功能不全的风险增加。因此，对肾癌患者而言，GFR的管理显得尤为重要。以下是对肾癌患者GFR偏高的管理策略的详细阐述。

一、合理用药

肾癌患者在治疗过程中，需要特别注意药物的肾毒性。某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素等可能对肾脏造成损害。因此，患者在使用这些药物时应遵循医嘱，避免自行增减剂量，以免加重肾脏负担。此外，患者应定期进行肾功能检查，如血清肌酐、尿素氮等指标，以便及时发现异常并调整治疗方案。对于肾功能不全的患者，医生可能会调整药物剂量或选择对肾脏影响较小的药物，以减轻肾脏负担。

二、生活方式调整

饮食调整：肾癌患者应遵循低脂、低盐、低磷的饮食原则，以减轻肾脏负担。限制钠盐摄入有助于控制血压，减少肾脏的负担。减少高蛋白食物的摄入可以降低肾脏对蛋白质代谢产物的排放压力。增加新鲜蔬果摄入，补充维生素和矿物质，有助于提高机体免疫力。同时，患者应避免高钾食物，以防止高钾血症的发生。

适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、游泳等有氧运动，有助于增强心肺功能，改善血液循环，促进肾脏排毒。运动还可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。但需要注意的是，运动强度和时间应循序渐进，避免剧烈运动导致肾脏缺氧。

戒烟限酒：烟草中的尼古丁和焦油等有害物质可损伤肾脏血管，加重肾脏负担。酒精可导致脱水，影响肾脏的血液供应。因此，戒烟限酒对保护肾脏健康至关重要。

三、心理支持

肾癌患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果和生活质量。医护人员和家属应给予患者充分的关爱和支持，鼓励患者保持积极乐观的心态。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理干预，如认知行为疗法、放松训练等，以提高患者的心理适应能力和生活质量。

四、定期监测

定期监测GFR的变化对于评估肾脏功能和调整治疗方案至关重要。通过监测GFR，医生可以及时了解肾脏的过滤功能状态，从而调整药物剂量或治疗方案，以保护肾脏健康。

五、多学科协作

肾癌的治疗是一个多学科协作的过程，包括泌尿外科、肿瘤科、肾内科、营养科等多个学科的专家共同参与。通过多学科协作，可以为患者提供全面的治疗方案，包括手术、药物治疗、放疗、化疗等多种治疗手段，以提高治疗效果和生活质量。

总之，肾癌患者GFR偏高的管理是一个系统工程，需要医护患三方共同努力。通过合理用药、生活方式调整、心理支持、定期监测和多学科协作等综合措施，可以有效保护肾脏健康，提高治疗效果和生活质量。患者在治疗过程中应密切配合医生，积极参与自我管理，以期获得更好的预后。同时，加强科普宣教，提高患者及家属对肾癌的认识，也是提高治疗效果的重要环节。让我们携手努力，共同战胜肾癌，守护肾脏健康。

吴志强

中山大学附属第一医院