紧急救援技能：实体肿瘤患者海姆立克手法与环甲膜穿刺操作要点

在实体肿瘤的治疗和护理过程中，紧急状况是不可避免的。其中，气道阻塞和呼吸衰竭是尤为常见的紧急情况。本文旨在为医护人员及患者家属提供海姆立克手法和环甲膜穿刺这两种关键急救技能的操作要点，以确保在紧急情况下能迅速有效地进行救治。

海姆立克手法（Heimlich Maneuver）

海姆立克手法是一种用于解除上呼吸道异物阻塞的急救技术。该手法通过增加腹内压力来推动异物排出，适用于意识清醒的患者。操作步骤如下：

评估患者情况

：确认患者是否因异物阻塞而出现呼吸困难，并询问是否可以说话。评估时需注意患者的呼吸频率、肤色以及是否有吸气性喘鸣等体征。

从后方站立

：站在患者背后，一脚稍前，以保持稳定。确保患者站立或坐着，以便施救时有足够的空间进行操作。

手的放置

：一手握拳，置于患者肚脐上方，另一手紧握拳手。要确保拳头的位置正确，避免对患者的肋骨或内脏造成损伤。

快速向内上方推压

：用力快速向内上方推压，重复直至异物排出或患者失去意识。推压时要果断，但也要避免用力过猛。

检查患者反应

：如患者失去意识，立即进行心肺复苏（CPR），并寻求专业医疗帮助。

环甲膜穿刺（Cricothyrotomy）

环甲膜穿刺是一种紧急开放气道的手术，适用于无法通过常规手段开放气道的患者。操作步骤如下：

确认指征

：确认患者需要紧急开放气道，如无法进行口对口呼吸或常规气管插管。在进行环甲膜穿刺之前，应尝试其他方法如喉罩通气。

准备工具

：准备无菌的环甲膜穿刺套件，包括穿刺针、导管和连接氧气的装置。确保所有工具都在有效期内，且无菌包装完好。

确定穿刺点

：在甲状软骨和环状软骨之间找到穿刺点。这一区域是呼吸道最为薄弱的地方，适合进行穿刺。

局部麻醉

：如条件允许，进行局部麻醉。虽然在紧急情况下可能无法使用麻醉，但若有可能，应尽量减少患者的痛苦。

穿刺

：快速穿透皮肤和环甲膜，插入导管。动作要迅速而准确，避免损伤周围的血管和神经。

连接氧气

：将导管连接至氧气源，确保氧气流通。氧气流量应根据患者的具体情况调整。

固定导管

：用胶布或缝合线固定导管，防止移位。固定时要确保导管不会压迫周围的组织，以免引起并发症。

这两种急救技能是实体肿瘤患者紧急情况下的生命保障措施，医护人员和家属应当熟练掌握，以便在关键时刻迅速有效地进行救治。通过正确的急救操作，可以显著提高患者的生存率和预后。此外，定期的培训和演练对于提高急救技能的熟练度至关重要。医护人员应参与定期的急救技能培训，以确保在紧急情况下能够迅速、准确地执行这些关键操作。家属也应接受相关的教育和培训，以便在医护人员到达前能够提供初步的急救措施。通过共同努力，我们可以最大限度地减少紧急情况下的风险，保障患者的生命安全。

魏凤梅

单县中心医院