子宫内膜癌早期治疗：识别症状与治疗方案

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，约占妇科恶性肿瘤的20%至30%。其早期识别和治疗对提高患者的生存质量和治愈率至关重要。本文将详细讲解子宫内膜癌的早期症状、诊断方法以及治疗方案，以助力患者及家属更好地认识和应对这一疾病。

早期症状识别

子宫内膜癌的早期症状相对明显，主要包括以下几类：

异常阴道出血

：包括非月经期的阴道出血、绝经后的阴道出血等，这是子宫内膜癌最常见的早期信号。任何年龄段的女性出现异常阴道出血，尤其是绝经后的女性，都应引起重视，及时就医检查。

下腹部疼痛

：可能表现为间歇性或持续性的下腹部不适或疼痛。这种疼痛可能与肿瘤生长、压迫周围组织有关，也可能与肿瘤引起的炎症或感染有关。

白带异常

：如白带量增多、颜色变化（如血性白带）或伴有异味。这可能与肿瘤表面破溃出血、感染等因素有关。

排尿排便异常

：随着肿瘤的增大，可能压迫邻近的膀胱和直肠，引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。

诊断方法

一旦患者出现上述症状，应立即就医进行相应的诊断检查：

病史收集与妇科检查

：医生会详细询问病史，包括月经史、生育史、家族史等，并进行妇科检查，了解症状的起始、发展及变化情况。

影像学检查

：包括盆腔超声、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的大小、位置、形态、血供情况以及是否有转移。其中，盆腔超声是最常用的检查方法，具有无创、便捷、经济等优点。

实验室检查

：包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，评估患者的一般健康状况；肿瘤标志物如CA125、CEA等，有助于判断肿瘤的性质和预后。

病理检查

：通过子宫内膜活检或手术标本，进行组织学检查，以确诊子宫内膜癌。这是诊断子宫内膜癌的金标准。

治疗方案

确诊后，根据患者的具体情况和肿瘤分期，医生会制定个性化的治疗方案：

手术治疗

：手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫等。对于早期患者，手术可以达到根治的目的；对于晚期患者，手术可以缓解症状、减少并发症。

放疗

：术后可能根据病理结果辅以放疗，以减少复发风险。放疗包括外照射和近距离照射，可以单独使用，也可以与化疗联合应用。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，化疗可能是必要的治疗手段。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等，可以静脉给药或腹腔给药。

荷尔蒙治疗

：对于某些特定类型的子宫内膜癌（如雌激素受体阳性），荷尔蒙治疗也是一个选项。常用的荷尔蒙药物有他莫昔芬、孕激素等。

靶向治疗和免疫治疗

：近年来，针对肿瘤细胞特定靶点的靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌中也取得了一定的进展，为部分患者提供了新的治疗选择。

预防与早期发现

为降低子宫内膜癌的发病率，建议：

定期妇科体检

：通过定期的妇科检查和超声检查，可以及早发现异常情况。建议所有女性每年至少进行一次妇科检查。

健康生活方式

：保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒等不良生活习惯。肥胖、高血压、糖尿病等慢性病患者是子宫内膜癌的高危人群，更应注意生活方式的调整。

遗传咨询和基因检测

：对于有子宫内膜癌家族史的女性，可以进行遗传咨询和基因检测，评估患病风险，采取相应的预防措施。

总结而言，子宫内膜癌的早期识别和治疗是提高治愈率和生存质量的关键。通过关注早期症状、积极参与诊断和治疗，以及保持健康的生活方式，可以有效对抗子宫内膜癌，提高治愈的可能性。患者和家属应树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗，争取早日康复。同时，全社会也应提高对子宫内膜癌的重视程度，加强科普宣传，提高女性的防癌意识，为女性健康保驾护航。

王桂顺

天津市肿瘤医院