北京大众健康科普促进会
胃癌，这个在全球范围内高居恶性肿瘤发病率和死亡率前列的疾病，其治疗一直是医学界研究的重点领域。随着生物医学技术的飞速发展，胃癌治疗领域迎来了众多革命性的进步。本文将详细介绍胃癌治疗中的新突破——靶向治疗与免疫疗法的结合，以及它们如何共同提高治疗效果并改善患者的生活质量。
胃癌的严重性及传统治疗方法
胃癌不仅发病率高，而且早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期。传统的胃癌治疗方法包括手术切除、化疗和放疗。虽然这些方法取得了一定的效果，但它们往往伴随着较大的副作用，如恶心、脱发、贫血等，严重影响患者的生活质量。因此，寻找更有效、副作用更小的治疗方法成为医学研究的重要方向。
靶向治疗：精准打击肿瘤细胞
靶向治疗是一种精准的肿瘤治疗手段，它通过识别并攻击肿瘤细胞特有的分子标志物来减少对正常细胞的伤害。这种治疗方法的优势在于其精准性和较低的副作用。对于表达特定分子标志物的胃癌患者来说，靶向治疗能够显著提升治疗效果，延长生存期。然而，靶向治疗的疗效受限于肿瘤细胞是否具有这些特定的分子标志物。因此，对患者进行生物标志物检测，以确定是否适合接受靶向治疗，变得至关重要。
靶向治疗的生物标志物检测
生物标志物检测是实现靶向治疗个体化的关键。通过基因测序、免疫组化等技术，医生可以检测肿瘤细胞是否表达特定的分子标志物，如HER2、EGFR等。这些标志物的检测结果将指导医生选择最合适的靶向药物，如曲妥珠单抗、吉非替尼等。此外，液体活检技术的发展也为动态监测肿瘤标志物提供了可能，有助于评估治疗效果和预测肿瘤复发。
免疫疗法：激活免疫系统对抗肿瘤
免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。它主要依赖于免疫检查点抑制剂，这些抑制剂能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，使免疫细胞能够更有效地识别和攻击肿瘤。免疫疗法的一个显著优势是它可能带来长期的生存益处，即使在治疗结束后，患者的免疫系统也可能继续对抗肿瘤。
免疫疗法的免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂是免疫疗法的核心药物，主要包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这些药物通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。例如，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗是两种常用的PD-1抑制剂，已在多种肿瘤中显示出良好的疗效。然而，免疫疗法并非对所有患者都有效，部分患者可能出现免疫相关不良反应。因此，筛选适合接受免疫疗法的患者和监测治疗过程中的不良反应成为临床治疗的重要任务。
靶向治疗与免疫疗法的结合：个体化治疗的新篇章
将靶向治疗与免疫疗法相结合，可以实现胃癌治疗的个体化和优化。通过精准识别肿瘤细胞的特定标志物，靶向治疗可以与免疫疗法协同作用，增强免疫系统对肿瘤的攻击力度。这种结合治疗策略不仅能够提高治疗效果，还可能减少治疗的副作用，从而改善患者的生活质量。
结合治疗的机制和优势
结合治疗的机制在于靶向药物和免疫药物的协同作用。靶向药物可以破坏肿瘤微环境，促进肿瘤抗原的释放，增强免疫细胞对肿瘤的识别。同时，免疫药物可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。这种双重作用机制可以提高治疗效果，减少肿瘤复发和转移的风险。
结合治疗的优势在于提高治疗的个体化和有效性。通过对患者进行生物标志物检测和免疫状态评估，医生可以为每位患者制定最合适的治疗方案。这种个性化的治疗方案可以提高治疗的针对性和有效性，减少无效治疗带来的副作用和经济负担。
个体化治疗策略的实现
个体化治疗策略的实现依赖于深入的生物标志物研究和精确的患者分层。通过对胃癌患者的肿瘤样本进行基因测序和生物标志物分析，医生可以更准确地预测哪些患者会从特定的靶向治疗或免疫疗法中受益。这种分层治疗策略有助于为每位患者制定最合适的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
生物标志物研究的进展
近年来，生物标志物研究在胃癌领域取得了重要进展。除了传统的HER2、EGFR等标志物外，新兴的生物标志物如Claudin 18.2、TROP2等也显示出潜在的临床应用价值。这些标志物的发现为胃癌的精准治疗提供了更多选择，有助于实现个体化治疗。
患者分层的重要性
精确的患者分层是实现个体化治疗的关键。通过对患者进行生物标志物检测、免疫状态评估和临床特征分析，医生可以将患者分为不同的亚组，为每位患者制定最合适的治疗方案
张蕾
连云港市第一人民医院新海院区
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