胃癌治疗新方向：精准治疗与免疫激活

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略在过去数十年间经历了显著的变化。随着医学科技的发展，胃癌治疗正从传统的手术、放疗和化疗模式，转向更为精准和个体化的治疗策略。本文旨在探讨胃癌治疗的新方向——精准治疗与免疫激活，并分析其对患者治疗的影响。

精准治疗的发展

精准治疗是根据患者肿瘤的基因突变、蛋白表达等分子特征，选择性地使用能够针对这些特征的药物，以提高治疗效果并减少对正常细胞的损害。这种治疗方式的核心在于，它能够针对肿瘤细胞特有的分子标志物，从而减少对健康细胞的影响，提高治疗的针对性和有效性。

在胃癌治疗中，靶向疗法是精准治疗的代表。靶向药物通过阻断肿瘤细胞的信号传导路径，能够有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。例如，HER2阳性的胃癌患者可以通过HER2靶向药物获得较好的治疗效果。HER2是一种蛋白质，在某些胃癌细胞表面过度表达，与肿瘤的生长和扩散密切相关。HER2靶向药物通过与HER2结合，阻断了肿瘤生长的关键信号，从而抑制肿瘤的发展。

此外，针对VEGF、EGFR等靶点的药物也在不断研发中。VEGF是一种促进血管生成的蛋白质，肿瘤细胞利用VEGF来形成新的血管，为其提供养分和氧气。VEGF抑制剂能够阻断这一过程，从而抑制肿瘤的生长。EGFR是一种细胞表面受体，与肿瘤细胞的增殖和存活密切相关。EGFR抑制剂能够阻断EGFR的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长。

免疫激活的潜力

免疫疗法在胃癌治疗中也展现出巨大潜力。免疫疗法的基本理念是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，恢复免疫细胞的功能，从而达到治疗目的。

PD-1和PD-L1是免疫系统中的一对蛋白质，它们之间的相互作用可以抑制免疫细胞的活性。肿瘤细胞利用这一机制来逃避免疫系统的监视和攻击。PD-1和PD-L1抑制剂能够阻断这一相互作用，从而恢复免疫细胞的活性，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。研究发现，部分胃癌患者使用免疫疗法后，肿瘤缩小，生存期延长。

联合治疗策略

值得注意的是，将靶向疗法与免疫疗法联合应用，有望进一步提高治疗效果。这种联合治疗策略，通过精准打击肿瘤细胞和激活免疫系统的双重作用，有望为胃癌患者带来更好的生存获益。然而，联合治疗的疗效受到患者肿瘤特征、基因突变等多种因素的影响，因此，治疗方案的制定必须基于每个患者的具体情况，实现真正的个性化治疗。

未来展望

综上所述，胃癌治疗正逐渐向精准治疗和免疫激活的方向发展。随着对胃癌分子机制的深入理解，以及新药物和新技术的不断涌现，我们有理由相信，胃癌患者的治疗前景将更加光明。未来的治疗策略将更加注重个体差异，为患者提供更为精确和有效的治疗方案。通过精准治疗和免疫激活，我们有望实现对胃癌的更有效控制，改善患者的生活质量，延长生存期。

丁雄辉

广西医科大学附属肿瘤医院