肺癌分期与预防策略：早期筛查的重要性

肺癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其分期对于确定治疗方案和预测患者预后具有至关重要的作用。根据国际肺癌研究协会（IASLC）和美国癌症联合委员会（AJCC）发布的最新肺癌分期指南，肺癌被分为四个阶段，从I至IV期。I期代表早期肺癌，而IV期则为晚期。分期越早，患者治愈的可能性越高。据研究数据显示，I期肺癌的治愈率可以达到70%-80%，而IV期肺癌的治愈率不足5%。因此，对肺癌患者而言，早期诊断和及时治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。

肺癌的分期系统主要根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移来确定。I期肺癌通常局限于肺部和邻近的淋巴结，而IV期肺癌则已发生远处器官的转移。不同分期的肺癌患者需要不同的治疗策略。早期肺癌的治疗首选手术，包括肺叶切除术和楔形切除术。对于无法手术或手术风险较高的患者，立体定向放疗（SBRT）或射频消融（RFA）是有效的替代治疗手段。晚期肺癌患者则需要全身综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。

手术治疗是早期肺癌治疗的首选方法，它能有效去除肿瘤，是提高治愈率的关键。对于不能手术或手术风险较高的患者，立体定向放疗（SBRT）和射频消融（RFA）提供了一种局部控制肿瘤的非手术选择。晚期肺癌的治疗更为复杂，需要综合考虑患者的整体状况、肿瘤的分子特征和基因突变情况。化疗是晚期肺癌治疗的基石，根据肿瘤细胞的类型和分期，选择相应的化疗药物。对于携带特定基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，靶向治疗提供了一种更为精准的治疗手段，可以显著延长患者的生存期并改善生活质量。近年来，免疫治疗在晚期肺癌治疗中取得了突破性进展，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期肺癌患者带来了新的治疗希望。

预防和早期筛查是降低肺癌发病率和死亡率的重要策略。有效的预防措施包括戒烟、减少职业暴露和空气污染、保持健康的生活方式等。对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群以及有慢性肺部疾病史的人群，推荐进行定期的低剂量螺旋CT筛查。这种筛查方法能够发现早期肺癌，提高治愈率，降低肺癌相关死亡率。

除了影像学检查，液体活检作为一种新兴的肺癌早期诊断技术，通过检测血液中的肿瘤DNA（ctDNA）来识别肺癌。液体活检具有无创、灵敏和实时监测等优势，可以用于肺癌的早期筛查、疗效评估和复发监测，有望成为未来肺癌诊断和治疗的重要手段。

总结而言，肺癌分期对治疗方案具有指导性作用，早期诊断和治疗能够显著提高治愈率。预防和早期筛查是降低肺癌发病率和死亡率的关键策略，应得到广泛推广和实施。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和诊断技术的应用，将为肺癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。通过全社会的共同努力，我们有望减少肺癌带来的健康负担，提高患者的生存质量和生存期。

张陈霏

南通市肿瘤医院