早期肺癌的生物标志物检测：科学依据与临床应用

肺癌，作为全球性健康威胁之一，以其高发病率和死亡率而著称。这种疾病的早期症状往往隐匿，例如咳嗽和胸痛等非特异性表现，使得许多患者在疾病早期难以获得及时的诊断和治疗。因此，提升公众对早期肺癌的认知和警觉性，尤其是对高危人群实施定期筛查，对提高患者生存率至关重要。

低剂量螺旋CT（LDCT）技术在早期肺癌筛查中扮演着关键角色。这种技术能够在较低的辐射剂量下，清晰揭示肺部结构，有助于早期发现肺部小结节，从而提前诊断肺癌。LDCT的敏感性和特异性使其成为早期肺癌筛查的首选方法。研究表明，对于高危人群，LDCT筛查可以显著降低肺癌的死亡率。LDCT技术通过减少辐射暴露，同时保持了足够的图像质量，使得对肺部的监测更为安全和可行。

除了LDCT，生物标志物检测、支气管镜检查和PET-CT扫描也是重要的辅助诊断手段。生物标志物检测在早期肺癌诊断中的作用日益重要，它们是生物体内可检测的特定物质，其存在和数量变化与疾病的发生、发展密切相关。在肺癌领域，常见的生物标志物包括肿瘤相关抗原，如CEA、NSE、CYFRA21-1等。这些标志物有助于医生评估肿瘤的生物学特性和侵袭性，制定更为精准的治疗方案。生物标志物的检测不仅有助于早期诊断，还能监测治疗效果和预测疾病复发。

支气管镜检查是一种直接观察支气管内部情况的内镜技术，尤其对于中心型肺癌具有重要意义。通过支气管镜检查，医生可以直接取得肿瘤组织样本进行病理学检查，有助于确诊和分期，为后续治疗提供依据。支气管镜检查可以提供直观的肿瘤位置和形态信息，是肺癌诊断过程中不可或缺的一环。

PET-CT扫描是一种核医学影像技术，通过检测肿瘤细胞的代谢活性，判断肿瘤的活性和侵袭性，对早期肺癌的诊断和分期具有重要价值。PET-CT能够提供肿瘤的生物代谢信息，与CT的解剖结构信息相结合，为临床医生提供了更为全面的诊断信息。这种技术的优势在于能够发现传统影像学难以检测到的微小转移灶，从而提高肺癌分期的准确性。

在早期肺癌的治疗方面，手术切除仍然是最主要的治疗手段。随着医学技术的发展，微创治疗、靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法为患者提供了更多选择。这些治疗方法能够针对肿瘤的特定分子靶点或免疫系统进行干预，提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生活质量。微创手术通过较小的切口进行肿瘤切除，减少了病人的创伤和恢复时间。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和扩散所需的特定分子途径，达到治疗目的，特别适合于携带特定基因突变的患者。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为一些晚期肺癌患者带来了新的希望。

总之，早期诊断和治疗是提高肺癌患者生存率的关键。公众应提高对早期肺癌的警觉性，特别是高危人群需定期进行筛查，以便及时发现并治疗肺癌。随着生物标志物检测等技术的发展，我们有望进一步提高肺癌的早期诊断率，改善患者的预后。通过综合应用LDCT、生物标志物检测、支气管镜检查和PET-CT扫描等技术，我们能够更有效地识别和治疗早期肺癌，为患者带来更多希望。此外，加强健康教育，提高公众对肺癌预防和早期诊断的意识，也是降低肺癌死亡率的重要措施。通过这些综合措施，我们可以期待在未来降低肺癌对人类健康的威胁。

方梁杰

浙江大学附属第一医院