子宫内膜癌治愈的关键：早期识别与综合治疗

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，对女性健康构成严重威胁。其治愈关键在于早期识别和综合治疗。本文将详细介绍子宫内膜癌的早期症状、诊断方法以及综合治疗方案，以帮助患者和医疗工作者更好地理解和应对这一疾病。

子宫内膜癌的早期症状

子宫内膜癌的早期症状并不总是明显，但关注以下症状对早期识别至关重要：

异常阴道出血

：这是最常见的症状，尤其是绝经后妇女出现不规律出血时，应立即就医。这种出血可能表现为间歇性或持续性，量多或量少不等。

下腹部疼痛

：持续性或间歇性的下腹部疼痛可能是子宫内膜癌的迹象。疼痛可能与肿瘤生长、浸润或压迫周围组织有关。

白带异常

：如白带量增多、颜色或气味改变，可能与子宫内膜癌有关。这些改变可能与肿瘤坏死、感染或出血有关。

月经不规律

：月经周期紊乱、经期延长或经量增多，可能与子宫内膜癌有关。

排便或排尿困难

：当肿瘤侵犯膀胱或直肠时，可能出现排尿困难、尿频、便秘或便血等症状。

子宫内膜癌的诊断方法

诊断子宫内膜癌需要综合运用以下多种方法：

病史收集和妇科检查

：了解患者的月经史、生育史、家族史等信息，结合妇科检查发现的异常情况，为初步诊断提供依据。妇科检查可发现子宫增大、变硬或不规则等异常。

影像学检查

：超声、CT、MRI等检查可以发现子宫内膜的异常增厚、肿瘤等病变。超声是首选的检查方法，可以评估子宫内膜的厚度和形态。

实验室检查

：血液肿瘤标志物检测有助于评估病情。常用的肿瘤标志物包括CA125、CEA等，但它们并非特异性很高。

病理检查

：通过取活检组织进行病理学检查，可以明确诊断。常用的活检方法包括子宫内膜活检、宫腔镜下活检等。

分子检测

：部分患者可行分子检测，以评估肿瘤的分子分型和预后。常用的分子检测包括错配修复蛋白检测、微卫星不稳定性检测等。

子宫内膜癌的预防和早期识别

定期妇科体检

：特别是绝经后女性，应定期进行妇科体检，及时发现异常情况。建议每年进行一次妇科检查和超声检查。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、避免肥胖等，有助于降低子宫内膜癌的发生风险。肥胖是子宫内膜癌的独立危险因素。

高危人群筛查

：对于有遗传性非息肉性结直肠癌综合征、林奇综合征等遗传性疾病的患者，应加强筛查和监测。

激素替代治疗

：对于接受激素替代治疗的女性，应在医生指导下使用，并定期进行子宫内膜厚度监测。

子宫内膜癌的综合治疗方案

手术治疗

：手术是主要治疗手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。手术方式和范围取决于肿瘤的分期、患者的年龄和生育要求。

放疗和化疗

：术后根据病理分期和高危因素，选择放疗、化疗等辅助治疗，以降低复发风险。放疗主要包括盆腔外照射和近距离放疗，化疗方案包括单药和联合化疗。

非手术治疗

：对于部分不适合手术的患者，可以考虑放疗、化疗等非手术治疗。这些患者多为晚期或有严重合并症的患者。

激素治疗

：适用于部分患者，以抑制肿瘤生长。适用于雌激素受体阳性的患者，常用的药物包括孕激素类药物。

靶向治疗和免疫治疗

：对于部分晚期或复发的患者，可以考虑靶向治疗和免疫治疗。常用的药物包括抗血管生成药物、免疫检查点抑制剂等。

结语

子宫内膜癌的早期识别和综合治疗是提高治愈率的关键。通过关注早期症状、定期体检和健康生活方式，可以及时发现并治疗子宫内膜癌。同时，综合运用多种治疗手段，制定个体化治疗方案，有助于提高患者的生活质量和生存期。医患共同努力，才能在子宫内膜癌的治疗中取得最佳效果。

茅国新

南通大学附属医院