个性化营养策略在结直肠癌治疗中的重要性

结直肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率始终居高不下。根据世界卫生组织的数据，结直肠癌的新增病例和死亡人数每年均呈上升趋势。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗手段日益丰富，包括手术切除、放疗、化疗等多种方法。然而，在治疗过程中，结直肠癌患者普遍存在营养不良的问题，这不仅严重影响治疗效果，也极大地降低了患者的生活质量。

结直肠癌患者的营养不良问题主要表现为体重明显下降、肌肉消耗、低蛋白血症等。这种营养不良状态会导致机体抵抗力下降，增加感染风险；影响伤口愈合，延长住院时间；降低化疗药物的耐受性，限制治疗强度。因此，评估和改善患者的营养状况是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。

营养风险筛查(NRS 2002)是一种简便、快速的营养评估工具，通过评估患者的体重变化、最近一周食量下降程度、BMI值等因素，初步判断患者是否存在营养风险。NRS 2002评分≥3分的患者需要进一步的营养评估和干预。这种评分系统为临床医生提供了一个快速识别营养不良高风险患者的方法，有助于及时采取相应的营养支持措施。

患者主观整体评估(PG-SGA)是一种更为全面的半定量营养评估工具，通过询问患者的体重变化、食欲、食物摄入、症状、活动能力等方面的情况，综合判断患者的营养状况。PG-SGA评分≥9分的患者需要立即进行营养干预。这种评估方法能够更全面地反映患者的营养状况，为制定个性化的营养支持方案提供了重要依据。

根据NRS 2002和PG-SGA的结果，可以指导个性化的营养支持策略。对于轻度营养不良的患者，可以通过饮食指导、营养教育等非药物手段改善营养状况；对于中重度营养不良的患者，则需要进行口服营养补充或肠外营养支持。研究表明，个性化的营养支持可以显著改善结直肠癌患者的营养状况，提高治疗效果，降低并发症风险，改善生活质量。

结直肠癌患者在治疗过程中，由于疾病本身和治疗带来的副作用，常常会出现食欲减退、消化吸收功能障碍等问题，导致营养摄入不足。因此，营养支持不仅要关注蛋白质、能量等宏量营养素的补充，还要重视维生素、矿物质等微量营养素的补充。此外，营养支持的途径和方式也需要根据患者的具体情况进行选择，如口服、肠内、肠外等。

总之，个性化营养策略的实施可以显著改善结直肠癌患者的营养状况，提高治疗效果，降低并发症风险，改善生活质量。因此，营养评估和干预应成为结直肠癌综合治疗的重要组成部分，贯穿于治疗的全过程。医务工作者应重视患者的营养问题，根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案，为患者提供全方位的治疗和关怀。同时，患者和家属也应积极配合，主动参与到营养管理中来，共同提高治疗效果和生活质量。

卢先明

海南省人民医院秀英院区