胰腺癌穿刺活检：并发症风险及其预防措施

胰腺癌是一种临床上较为常见的恶性消化道肿瘤，预后较差，确诊过程尤为重要。在胰腺癌的诊断中，穿刺活检技术发挥着至关重要的作用。该技术通过获取胰腺组织样本，并进行病理学检查来确诊癌细胞的存在。但是，穿刺活检作为一种侵入性操作，不可避免地伴随着一定的风险。本文将深入探讨这些并发症及其预防措施，以帮助患者和医疗专业人员更好地理解并应对这些潜在风险。

首先，出血是穿刺活检最常见的并发症之一，其风险主要源于穿刺过程中对血管的损伤。为了降低出血风险，术前的详细评估至关重要。通过CT或MRI等影像学检查，可以精确定位肿瘤位置，以及周围血管结构，从而选择最佳的穿刺路径。此外，术中采用实时超声或CT引导技术，可以进一步减少对血管的损伤，从而降低出血的风险。术前抗凝药物的使用也需要谨慎，以减少出血风险。

其次，感染也是一个重要的并发症。穿刺活检过程中可能将细菌引入体内，引发局部或全身感染。因此，在穿刺活检前进行全面的感染风险评估，并在必要时预防性使用抗生素，是降低感染风险的有效手段。穿刺后，应密切监测患者的体温和白细胞计数等感染指标，以便及时发现并处理感染。

胰腺炎是穿刺活检的另一并发症，可能由于胰腺组织损伤或感染引发。选择经验丰富的医生进行操作，并在术后给予适当的抗炎药物，可以有效降低胰腺炎的发生。胰腺炎的预防还包括术前禁食和使用抗胆碱药物。

肿瘤扩散是患者和医生最为担忧的并发症之一。为预防肿瘤细胞通过穿刺针道扩散，可以采取特殊技术，如使用细针穿刺以减少对肿瘤的直接接触，或在穿刺后立即对穿刺路径进行局部治疗，例如射频消融，以减少肿瘤细胞扩散的风险。

除了上述风险外，穿刺活检还可能引起胰腺假性囊肿的形成、胰腺瘘等并发症。这些并发症的发生与胰腺的生理特点和穿刺操作的技术难度有关。因此，术前对患者的全面评估，包括胰腺功能状态、患者的营养状况和凝血功能等，都是降低并发症风险的重要步骤。

穿刺活检还可能引起疼痛和不适，因此术前和术后的疼痛管理也非常重要。使用非甾体抗炎药或阿片类药物可以有效控制疼痛。此外，术后应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理任何异常情况。

综上所述，胰腺癌穿刺活检虽然是一种有效的诊断手段，但在实施过程中必须严格评估并发症风险，并采取相应的预防措施。通过多学科团队合作，包括影像学专家、病理学家和肿瘤科医生等，可以提高穿刺活检的安全性和准确性，从而为胰腺癌患者提供更优质的治疗方案。此外，患者教育也是降低并发症风险的重要环节，通过向患者提供详细的穿刺活检信息，帮助他们了解操作过程和可能的风险，可以提高患者的配合度，减少并发症的发生。通过综合管理，我们可以最大限度地减少穿刺活检的并发症，提高胰腺癌患者的诊断准确性和治疗效果。

张博

上海市中医医院