胰腺癌姑息手术：如何减轻黄疸与疼痛症状

胰腺癌，这种发病隐匿、预后不良的恶性肿瘤，因其难以在早期被诊断，往往导致患者在确诊时已处于晚期。晚期胰腺癌患者常遭受黄疸、疼痛等严重并发症的困扰，这些症状严重影响了患者的日常生活质量和生存期。在这种情况下，姑息性手术作为一种重要的治疗手段，其目的并非治愈胰腺癌，而是通过改善症状来提高患者的生活质量，并可能延长生存期。

胰腺癌晚期患者出现的黄疸，多数是由于肿瘤压迫或侵犯胆道导致胆汁排泄受阻。这种阻塞性黄疸表现为皮肤和眼睛的黄染、尿色加深、粪便颜色变浅等症状，严重影响患者的生活质量。同时，由于肿瘤侵犯周围神经或器官，患者还会遭受剧烈的疼痛，这种疼痛不仅使患者难以忍受，也极大地限制了他们的活动能力。

姑息性手术的主要目标是缓解这些症状，提高患者的舒适度和生活质量。手术主要分为两大类：胆道旁路手术和肠道旁路手术。

胆道旁路手术是通过建立新的胆汁引流通道，绕过受肿瘤压迫或侵犯的胆道，使胆汁顺利流入肠道，从而有效缓解黄疸症状。常见的手术方式包括胆囊空肠吻合术和胆管空肠吻合术。这些手术能够明显改善患者的黄疸症状，并显著提高生活质量。

肠道旁路手术则是针对胰腺癌引起的消化道梗阻。通过绕过受累肠段，重建消化道的连续性，使食物顺利通过，缓解梗阻引起的腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。手术方式包括胃空肠吻合术和空肠空肠吻合术等。这些手术能够有效缓解消化道梗阻症状，改善患者的生活质量。

除了直接缓解症状外，姑息性手术还能为后续的化疗、放疗等治疗创造条件，提高治疗效果。手术可缓解肿瘤压迫引起的疼痛，使患者能更好地耐受放化疗；同时手术能改善患者的营养状况，增强机体对放化疗的耐受性和敏感性。

胰腺癌姑息手术是晚期患者改善症状、提高生活质量的重要手段。通过胆道旁路手术和肠道旁路手术，可以有效缓解黄疸、疼痛等并发症，为放化疗等综合治疗创造条件，使患者获得更长的生存时间和更佳的生活质量。对于胰腺癌晚期患者而言，选择合适的姑息手术方案，是提高生存获益的关键。医生和患者需要共同讨论，权衡手术的风险与益处，制定个性化的治疗方案。通过综合评估患者的整体状况，包括肿瘤的大小、位置、扩散情况以及患者的年龄、健康状况等因素，选择最合适的姑息手术方式，以期达到最佳的治疗效果。

胰腺癌的治疗是一个复杂且多学科的过程，涉及外科、内科、放射科等多个领域的专家。姑息性手术作为其中的一个重要环节，需要在综合治疗计划的指导下进行。通过多学科团队的合作，为患者提供全面的治疗和护理，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

总之，胰腺癌姑息手术在晚期患者的治疗中扮演着重要角色。通过有效的姑息手术，不仅可以缓解患者的病痛，提高生活质量，还能为后续的综合治疗创造条件，延长患者的生存期。对于胰腺癌晚期患者而言，选择合适的姑息手术方案，是提高生存获益的关键。医生、患者及其家属需要充分沟通，共同制定最佳的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

黄昊

贵州医科大学附属医院