有效控制高胆固醇血症：药物治疗与生活方式改变并重

高胆固醇血症作为一种常见的代谢性疾病，其核心特征是血液中胆固醇水平异常升高，这不仅影响个体健康，还加剧了动脉粥样硬化的进程，显著增加了心血管疾病的风险。因此，有效控制高胆固醇血症对于预防心脑血管疾病具有不可忽视的重要性。

高胆固醇血症的诊断

高胆固醇血症的诊断是一个综合评估的过程，涉及到多个方面。首先，需要通过实验室检测血脂水平，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）等关键指标。此外，还需结合患者的临床症状和体征，如胸痛、心悸等，以及考虑患者的年龄、性别、家族史等个体差异因素。同时，评估患者是否存在其他合并症，如高血压、糖尿病等，这些因素均是判断患者心血管疾病风险程度的关键。

治疗策略

针对高胆固醇血症的治疗，应根据患者的具体状况制定个体化的治疗方案。

生活方式干预

对于胆固醇水平轻度升高的患者，首选生活方式的干预措施，具体包括： 1.

健康饮食

：减少高胆固醇食物的摄入，如红肉、全脂乳制品等，同时增加富含膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物，如全谷物、坚果和鱼类，控制总热量摄入，以维持理想体重。 2.

增加运动

：推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，包括快走、慢跑、游泳等，以增强心肺功能，促进血液循环。 3.

戒烟限酒

：吸烟会加速动脉粥样硬化的发展，而过量饮酒也会导致血脂异常，因此戒烟和适量饮酒对于控制高胆固醇血症至关重要。 4.

控制其他危险因素

：如积极治疗高血压、糖尿病等合并症，以降低心血管事件的风险。

药物治疗

对于胆固醇水平较高或心血管疾病风险较高的患者，除了生活方式干预外，还需合理使用药物治疗。常用的药物包括： 1.

他汀类药物

：这类药物通过抑制肝脏中的胆固醇合成，降低LDL-C水平，是目前降低胆固醇的首选药物。 2.

胆固醇吸收抑制剂

：例如依折麦布，可以减少肠道对胆固醇的吸收，进一步降低血液中的胆固醇水平。 3.

胆酸螯合剂

：通过与胆酸结合，减少胆固醇在肠道的重吸收，从而降低血液中的胆固醇水平。 4.

PCSK9抑制剂

：这是一种新型降脂药物，可以进一步降低LDL-C水平，适用于对他汀类药物不耐受或需要额外降低LDL-C水平的患者。

长期管理

高胆固醇血症的管理是一个长期的过程，患者需要定期复查血脂水平，以评估治疗效果，并根据病情的变化调整治疗方案。只有坚持生活方式的改变和合理的药物治疗，才能有效控制高胆固醇血症，降低心血管疾病的风险。

结论

高胆固醇血症是一种需要长期关注和管理的疾病。通过科学的生活方式调整和必要的药物治疗，我们可以有效地控制这一疾病，减少心脑血管疾病的发生，保障人们的健康和生活质量。面对高胆固醇血症，我们应采取积极的态度，通过综合管理，降低其对健康的影响。

潘玮

中南大学湘雅医院