多发性骨髓瘤患者感染防控：个人卫生与生活方式调整

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特点是恶性浆细胞异常增殖，导致正常血细胞生成减少，并可能引起骨骼损害和肾功能不全。由于多发性骨髓瘤患者的免疫功能降低，他们更容易受到细菌、病毒和真菌等病原体的侵袭，从而增加感染的风险。因此，个人卫生和生活方式的调整对于感染防控至关重要。

感染防控的基本原则是避免接触感染源。多发性骨髓瘤患者应尽量减少前往人多拥挤的公共场所，以减少接触感染源的机会。在日常生活中，患者应保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、保持伤口清洁和干燥、避免接触不干净的水源和食物等。此外，患者还应按照医生的建议，定期接种疫苗，以增强对某些常见病原体的免疫力。

支持性治疗是多发性骨髓瘤患者感染防控的重要环节。这包括使用抗生素预防性治疗和免疫调节治疗。抗生素预防性治疗可以帮助减少感染的发生，特别是在患者接受化疗或免疫抑制治疗时。免疫调节治疗则通过调节患者的免疫系统，提高其抵抗感染的能力。

化疗是多发性骨髓瘤治疗的主要手段之一，但其同时也可能导致患者的免疫功能进一步下降。因此，在化疗期间，患者应特别注意感染的防控。医生可能会根据患者的具体情况，调整治疗方案，以尽量减少感染的风险。

多学科协作对于改善多发性骨髓瘤患者的预后至关重要。医生、护士、营养师和物理治疗师等专业人员应共同参与患者的治疗和护理过程，制定个性化的感染防控计划。这包括定期监测患者的感染状况、评估感染风险、提供健康教育和生活方式指导等。

在日常生活中，多发性骨髓瘤患者应注意饮食卫生，避免食用生冷、变质或不洁的食物，以减少食物中毒和消化道感染的风险。同时，患者应保持充足的休息和适当的运动，以增强体力和免疫力。在寒冷季节，患者应注意保暖，避免受凉感冒。此外，患者还应避免接触患有传染病的人群，以降低感染的风险。

对于接受化疗或免疫抑制治疗的患者，医生可能会建议使用中性粒细胞减少性发热（Fever Neutropenia, FN）的预防措施，如使用长效或短效的粒细胞集落刺激因子（Granulocyte Colony-Stimulating Factor, G-CSF）来减少中性粒细胞减少的风险。此外，医生还可能建议使用抗病毒和抗真菌药物进行预防性治疗，以降低感染的风险。

多发性骨髓瘤患者在治疗过程中可能会出现贫血、血小板减少和凝血功能障碍等并发症，这些并发症可能增加感染和出血的风险。因此，医生会密切监测患者的血常规和凝血功能，并根据需要给予相应的治疗，如输血、血小板输注和抗凝治疗等。

在多发性骨髓瘤患者的感染防控中，家庭成员和照顾者的支持和参与也非常重要。他们应了解患者的病情和感染风险，并协助患者保持良好的个人卫生和生活方式。此外，家庭成员和照顾者还应定期参加健康教育活动，以提高对多发性骨髓瘤和感染防控的认识。

总之，多发性骨髓瘤患者感染防控需要综合考虑个人卫生、生活方式调整、支持性治疗和多学科协作等多个方面。通过这些措施，可以有效降低患者的感染风险，提高生活质量，改善预后。患者和家属应与医疗团队密切合作，共同制定和执行感染防控计划，以确保患者得到最佳的治疗和护理。

吴登唱

浙江大学医学院附属第一医院之江院区