HER2阳性胃癌患者的辅助化疗方案

HER2阳性胃癌是指在胃癌患者的肿瘤细胞表面，HER2蛋白（人表皮生长因子受体2）过表达的情况。HER2是一种酪氨酸激酶受体，其在细胞表面的过表达与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移密切相关，导致这类胃癌具有较高的侵袭性和较差的预后。据研究统计，HER2阳性胃癌在所有胃癌患者中所占比例大约为15%至20%，虽然比例不是特别高，但由于其生物学特性较为恶劣，对患者的预后和生活质量有着不可忽视的影响。

HER2阳性胃癌的综合治疗策略旨在提高患者的生存率和改善生活质量，涵盖了多种治疗手段：

精准手术

：对于HER2阳性胃癌患者来说，彻底的胃癌切除术是治疗的基础，手术旨在达到良好的局部控制效果，减少肿瘤的局部复发。

辅助化疗

：术后辅助化疗有助于降低复发风险，延长患者生存期。化疗方案需根据患者的具体情况和耐受性进行个体化调整，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类（如5-FU）和铂类（如顺铂）。

靶向治疗

：HER2阳性胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益。例如，曲妥珠单抗能够特异性地针对HER2阳性的肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

免疫治疗

：免疫检查点抑制剂治疗通过激活或增强机体的免疫反应对抗肿瘤，部分HER2阳性胃癌患者可从中获益。

定期监测

：术后定期监测对于及时发现肿瘤复发和转移至关重要，有助于指导后续治疗。

生活方式调整

：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式的调整对于提高生活质量和预后均有积极作用。

个体化治疗

：根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，以达到最佳治疗效果。

多学科团队合作

：多学科团队合作可为患者提供最佳治疗方案，包括外科、肿瘤科、病理科、放射科等多个领域的专家共同参与，以期达到最佳治疗效果。

在HER2阳性胃癌患者的辅助化疗方案中，氟尿嘧啶类和铂类的联合化疗方案是目前的主要选择。这种组合能够针对肿瘤细胞的DNA合成和复制过程发挥作用，抑制肿瘤细胞的生长。此外，曲妥珠单抗联合化疗的方案也显示出较好的疗效和安全性，在HER2阳性的胃癌患者中，这种联合疗法能够提高治疗效果，减少肿瘤复发的风险。

综合考虑手术、化疗、靶向治疗等多种治疗手段，HER2阳性胃癌患者的辅助化疗方案需个体化制定最佳治疗方案。通过多学科团队合作，HER2阳性胃癌患者的治疗有望取得更好的疗效和生活质量。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新的治疗方法出现，为HER2阳性胃癌患者带来新的希望。患者和医疗工作者应保持积极的态度，关注最新的研究进展，以期获得更好的治疗效果。

赵日升

中山大学附属第一医院