实体肿瘤的合理用药以及好处

实体肿瘤的合理用药以及好处

实体肿瘤的合理用药需综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、药物的疗效、 安全性及潜在的风险。根据提供的资料，以下是一些关键点：1. 针对特定分子 靶点的治疗：例如，信迪利单抗联合仑伐替尼在不可切除肝细胞癌（uHCC）的转 化治疗中展现出了 51%的转化成功率，且治疗方案被认为是安全可控的。这表明 针对特定分子靶点的联合治疗可以为中晚期肝癌患者提供一种新的治疗选择，尤 其是在提高手术切除可能性方面。2. 免疫联合靶向治疗：信迪利单抗联合贝伐 珠单抗在一些研究中也显示出良好的疗效和安全性，尤其是作为中期 HCC 合并血 管侵犯患者的转化治疗方案，提高了转化切除率，并且具有可控的安全性。3. 个 体化治疗策略：治疗决策应基于患者的具体情况，包括肿瘤的生物学特性（如是 否存在特定基因突变）、患者的一般健康状况（如肝功能状态）、以及患者对治 疗的预期反应和耐受性。例如，对于潜在可切除的肝癌患者，采用高强度、多种 治疗模式联合的策略可能会更合适。4. 风险监控：在使用抗肿瘤坏死因子α （TNF-α）抑制剂或其他生物制剂时，必须严格筛选患者，排除活动性感染、神 经系统疾病、既往恶性肿瘤历史等禁忌症。尽管有研究指出长期使用这些药物并 不增加实体肿瘤发生率，但对于有肿瘤前期病变或既往恶性肿瘤史的患者，应谨 慎使用，并在治疗过程中密切监测。5. 辅助治疗考量：对于手术切除后的 HCC 患者，尤其是伴有高复发风险因素的患者，考虑使用辅助治疗如抗病毒药物、TACE、 免疫治疗、化疗和靶向药物等，以降低早期复发风险，延长生存期。如信迪利单 抗单药作为肝切除术后合并微血管侵犯（MVI）的 HCC 患者的辅助治疗，显示出 能显著改善无复发生存期（RFS）。综上所述，实体肿瘤的合理用药需精确的患 者分层、综合治疗策略的制定以及严密的疗效和安全性监测。针对不同的肿瘤类 型和患者特点，选择最适合的治疗方案，同时注重患者的生活质量和治疗的长期 效益。

实体肿瘤合理用药的好处主要体现在以下几个方面：1. 提高治疗效果：合 理用药意味着根据肿瘤的具体类型、分期、患者的身体状况等因素选择最适合的 治疗方案，这有助于提高治疗的成功率，包括提高客观缓解率（ORR）、疾病控 制率（DCR）以及延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。例如，多项研究 表明，针对特定分子标志物阳性的患者采用靶向治疗和免疫治疗联合策略，如 TKI 联合免疫检查点抑制剂，能够显著提高转化切除率和患者预后。2. 降低不 良反应：合理用药能够最大程度地减少药物相关的不良反应（AEs）和严重不良 事件（SAEs），保证患者的生活质量。例如，使用抗 TNF-α治疗时，合理监控 并及时处理感染风险，以及在有肿瘤风险的患者中进行充分的筛查和监测，可以 减少潜在的不良影响。3. 个性化医疗：基于患者个体差异定制治疗方案，比如 根据基因检测结果选择靶向药物，或是综合考虑患者的整体健康状况来调整药物 剂量和治疗计划，可以确保治疗更加精准，副作用更少。4. 成本效益：合理用 药可以避免不必要的药物浪费，减少因不当治疗造成的医疗资源消耗，同时也减 轻了患者的经济负担。针对性的治疗方案往往能够更高效地利用资源，达到更好 的治疗性价比。5. 促进长期管理：对于慢性或复发性的实体肿瘤，合理用药还 包括适时调整治疗策略，如转换治疗或加入维持治疗，以控制疾病进展并最小化 累积毒性，这对于实现长期生存和生活质量的维护至关重要。6. 提高转化治疗 成功率：对于不可切除的肿瘤，合理用药策略如免疫治疗与局部治疗（如 TACE、 HAIC、SIRT）的结合，可以创造手术机会，提高转化切除率，从而为患者带来治

愈的可能，如在 HCC 治疗中，信迪利单抗联合贝伐珠单抗的方案展现出了良好的 转化切除率和预后。综上所述，实体肿瘤的合理用药不仅能够提升治疗效果，优 化患者的生活质量，还能有效利用医疗资源，体现了精准医疗的核心价值。

刘力源

柳河县中心医院