肾内科中的治疗：透析的原理与作用

肾内科中的治疗：透析的原理与作用

肾脏是人体的重要器官之一，它承担着排泄代谢废物、调节水盐平衡、维持酸碱

平衡等重要功能。然而，当肾脏功能严重受损，无法正常履行这些职责时，透

析就成为了一种重要的治疗手段。

一、透析的背景与需求

各种原因都可能导致肾脏功能衰竭，如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、

多囊肾等。当肾脏功能逐渐丧失，体内的代谢废物如尿素、肌酐等不能及时排

出，水、电解质和酸碱平衡也会被打乱。患者会出现恶心、呕吐、乏力、水肿、高

血压、心律失常等一系列症状，严重威胁生命健康。此时，透析就成为了维持患

者生命、改善生活质量的关键治疗方法。

二、透析的原理

透析主要分为血液透析和腹膜透析两种方式。

1. 血液透析

血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，清除

体内的代谢废物和多余的水分，然后再将净化后的血液回输到患者体内。

透析器是血液透析的核心部件，它由半透膜组成。半透膜具有一定的孔径，可

以允许小分子物质如尿素、肌酐、钾离子等通过，而大分子物质如蛋白质、血细

胞等则不能通过。透析液是一种含有特定成分的液体，与血液在半透膜两侧流

动。由于血液和透析液之间存在浓度差，代谢废物和多余的水分就会从血液中

通过半透膜扩散到透析液中，而透析液中的一些有益成分如碳酸氢根离子等则

会扩散到血液中，从而实现物质交换。

2. 腹膜透析

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，使腹

膜两侧的物质进行交换。

腹膜是一层覆盖在腹腔内器官表面的薄膜，具有良好的半透性。透析液在腹腔

内停留一段时间后，体内的代谢废物和多余的水分就会通过腹膜扩散到透析液

中。然后，将含有代谢废物的透析液从腹腔内排出，再注入新的透析液，如此

反复进行，以达到清除体内废物和多余水分的目的。

三、透析的作用

1. 清除代谢废物

正常情况下，肾脏通过过滤血液，将尿素、肌酐、尿酸等代谢废物排出体外。当

肾脏功能衰竭时，这些代谢废物在体内堆积，会对身体造成严重损害。透析可

以有效地清除这些代谢废物，减轻它们对身体的毒害作用。

2. 调节水盐平衡

肾脏功能受损后，患者往往会出现水肿、高血压等水钠潴留的症状。透析可以通

过超滤作用，即利用压力差将多余的水分从血液中排出，从而调节水盐平衡，

减轻水肿和高血压。

3. 维持酸碱平衡

肾脏还负责调节体内的酸碱平衡。当肾脏功能衰竭时，体内会出现酸中毒。透析

液中含有碳酸氢根离子等碱性物质，可以与血液中的酸性物质进行交换，从而

纠正酸中毒，维持酸碱平衡。

4. 改善营养状况

长期的肾脏疾病和透析治疗可能会导致患者出现营养不良。透析可以在一定程

度上改善患者的食欲，减少恶心、呕吐等胃肠道症状，从而有助于患者摄入足

够的营养物质，改善营养状况。

四、透析的注意事项

1. 严格控制饮食

透析患者需要严格控制饮食，以减少代谢废物的产生，减轻肾脏负担。一般来

说，患者应遵循低盐、低钾、低磷、优质低蛋白的饮食原则。同时，要控制水分

的摄入，避免过多饮水导致水肿和高血压。

2. 预防感染

血液透析需要进行血管穿刺，腹膜透析需要在腹腔内植入透析管，这些操作都

增加了感染的风险。患者应注意个人卫生，保持穿刺部位和透析管周围的清

洁，避免感染。

3. 定期复查

透析患者需要定期复查血常规、肾功能、电解质等指标，以便及时调整透析方案

和治疗药物。同时，要密切观察自己的身体状况，如出现不适症状，应及时就

医。

4. 心理调节

长期的透析治疗会给患者带来身体和心理上的双重压力。患者应保持乐观的心

态，积极面对疾病，参加一些有益的活动，如康复锻炼、心理辅导等，以提高

生活质量。

总之，透析是肾内科中一种重要的治疗手段，它通过特定的原理和作用，帮助

肾脏功能衰竭的患者清除代谢废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡，从而延长患

者的生命，提高生活质量。然而，透析治疗也需要患者严格遵守注意事项，积

极配合医生的治疗，才能取得更好的效果。同时，我们也应该重视肾脏健康，

养成良好的生活习惯，预防肾脏疾病的发生。