探索信迪利单抗：非小细胞肺癌新辅助治疗方案的优化

非小细胞肺癌（NSCLC）在全球范围内是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生命构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，NSCLC的治疗手段也在不断更新，其中免疫检查点抑制剂的应用在临床上引起了广泛关注。信迪利单抗作为免疫检查点抑制剂中的一种，其在NSCLC的新辅助治疗中显示出了巨大的潜力，本文将详细阐述信迪利单抗在NSCLC治疗中的应用及其优化的新辅助治疗方案。

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，其目的在于缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除率和患者的生存率。在NSCLC的新辅助治疗中，信迪利单抗显示出了积极的疗效。例如，在neoSCORE研究中，研究人员评估了信迪利单抗联合化疗在可切除NSCLC患者中的安全性和有效性。该研究为随机、单中心、双臂的II期研究，患者接受信迪利单抗（200mg）联合白蛋白紫杉醇（260mg/m²）和卡铂（AUC 5），每3周一次，共2个周期或3个周期。手术安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。结果显示，接受这种联合治疗的患者的疗效令人鼓舞，部分缓解（PR）率达到78%，大病理缓解（MPR）率为44%。此外，特定的基因突变亚群，例如敏感EGFR突变、20号外显子插入突变等，在新辅助治疗后也观察到了不同的MPR率，这提示了个体化治疗的重要性。

长期生存数据是评估新辅助治疗效果的重要指标。相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。在某些研究中，3年总生存率（OS率）可高达88.5%，3年无病生存率（DFS率）为75.0%。这些数据表明信迪利单抗在改善NSCLC患者预后方面具有显著效果，为患者带来了希望。

除了与化疗的联合应用，信迪利单抗在其他研究中也显示出了与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用的潜力，旨在进一步提升治疗效果。这种联合治疗方案的探索，为NSCLC患者提供了更多的治疗选项，尤其在新辅助和围手术期治疗中。联合治疗方案的多样化和个体化，有望进一步提高肿瘤的控制率和患者的生活质量。

综上所述，信迪利单抗作为一种新兴的免疫检查点抑制剂，在NSCLC的新辅助治疗中显示出积极的效果和生存获益。其联合治疗方案的研究，为NSCLC患者提供了新的治疗策略，有望进一步改善患者的预后和生活质量。随着临床研究的不断深入，信迪利单抗的应用前景将更加广阔，为肺癌患者带来更多希望。未来的研究将进一步探索信迪利单抗与其他药物的联合应用，以及在不同基因突变亚群中的疗效和安全性，以实现更精准、更有效的个体化治疗。

此外，信迪利单抗的安全性也是临床研究的重要内容。在新辅助治疗中，信迪利单抗联合化疗的安全性和耐受性良好，常见的不良事件包括皮疹、肝功能异常、白细胞减少等，大多数不良事件为轻至中度，且可控。这为信迪利单抗在NSCLC新辅助治疗中的应用提供了重要保障。

在NSCLC的治疗中，除了药物治疗，其他治疗手段如放疗、靶向治疗等也在临床上广泛应用。信迪利单抗与其他治疗手段的联合应用也是未来研究的重要方向，有望为NSCLC患者提供更全面的治疗方案。

总之，信迪利单抗作为一种新兴的免疫检查点抑制剂，在NSCLC的新辅助治疗中显示出巨大的潜力和前景。其联合治疗方案的研究，为NSCLC患者提供了新的治疗选择，有望进一步改善患者的预后和生活质量。随着临床研究的不断深入，信迪利单抗的应用将更加广泛，为肺癌患者带来更多希望。未来的研究将进一步探索信迪利单抗的联合应用策略，以及在不同基因突变亚群中的疗效和安全性，以实现更精准、更有效的个体化治疗，为NSCLC患者带来更大的生存获益。

许诺

复旦大学附属中山医院