肺癌与环境因素：空气污染对肺部健康的影响

肺癌，这种在全世界范围内致死率极高、死亡率居高不下的恶性肿瘤，其发病机制错综复杂，涉及遗传、环境及生活方式等多种因素。尤其是环境污染，特别是空气污染，被广泛认为是引发肺癌发生的重要环境因素之一。本文将深入探讨空气污染如何影响肺部健康，并强调预防和早期诊断的重要性。

空气污染物主要包括颗粒物、氮氧化物、硫氧化物和挥发性有机化合物等。这些污染物在肺部沉积，可能引发氧化应激反应，导致DNA损伤和基因突变，从而增加患肺癌的风险。根据研究，长期暴露于高浓度的PM2.5和PM10等细颗粒物，与肺癌发病率的增加显著相关。空气污染物还可能通过影响免疫系统的功能，进一步促进肿瘤的发展。

吸烟是肺癌的主要危险因素之一，吸烟产生的烟雾中含有多种致癌物质，与空气污染物共同作用，对肺部健康构成双重威胁。因此，控烟和减少空气污染是降低肺癌发生率的关键措施。

肺癌的早期症状往往隐匿而不明显，可能表现为持续性咳嗽、咯血、胸痛等，这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视。因此，提高公众对肺癌早期症状的认识，增强自我监测意识，对于早期发现和治疗至关重要。此外，对于高风险人群，如长期吸烟者、接触职业性致癌物质的人群以及有家族肺癌史的人群，定期进行低剂量螺旋CT筛查，有助于提高早期诊断率。

空气污染对肺部健康的影响不容忽视。通过减少空气污染、控烟以及提高肺癌早期诊断率，可以有效降低肺癌的发生率和死亡率。公众应提高对肺癌的认识，采取积极的生活方式和预防措施，共同守护肺部健康。

详细来说，空气污染物中的颗粒物，尤其是细颗粒物，可以深入肺部并沉积在肺泡中，导致局部炎症反应和氧化应激增加，进而损伤细胞DNA，增加基因突变的风险。这种持续的炎症状态为肿瘤细胞的生长和扩散提供了有利环境。同时，空气污染物中的化学物质可能直接或间接影响细胞信号传导途径，干扰正常的细胞周期控制，促进肿瘤的发展。

对于吸烟者而言，烟草燃烧产生的烟雾含有至少70种已知的致癌物质，如苯并[a]芘、甲醛和亚硝胺等。这些物质可以直接损伤肺组织，增加患肺癌的风险。当吸烟者同时暴露于空气污染中，这种风险会进一步增加，因为空气污染物可以增强吸烟烟雾中致癌物质的毒性。

因此，减少空气污染和控烟措施对于降低肺癌风险至关重要。这包括加强工业排放控制、提高汽车尾气排放标准、推广清洁能源使用等措施来减少空气污染物的排放。同时，提高公众对吸烟危害的认识，实施有效的戒烟计划，也是减少肺癌发生率的重要途径。

对于肺癌的早期诊断，除了提高公众对早期症状的认识外，还应加强对高风险人群的筛查。低剂量螺旋CT是一种有效的筛查工具，可以检测到早期肺癌，从而提高治愈率。此外，生物标志物的检测、液体活检等新兴技术也为肺癌的早期诊断提供了新的可能性。

综上所述，空气污染和吸烟是肺癌发生的两个主要环境因素，它们通过不同的机制增加肺癌的风险。通过减少空气污染、控烟以及提高肺癌早期诊断率，可以有效降低肺癌的发生率和死亡率。公众应提高对肺癌的认识，采取积极的生活方式和预防措施，共同守护肺部健康。

胡春宏

中南大学湘雅二医院