卵巢癌疼痛控制：避免药物成瘾性的关键措施

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中发病率居高不下的疾病之一，其隐蔽性使得许多患者错过了早期诊断与治疗的最佳时机，确诊时往往已进入疾病中晚期，导致治疗难度增加。晚期卵巢癌患者常伴随剧烈腹痛，因此疼痛管理成为了治疗中不可忽视的重要环节。本文将从疾病原理出发，探讨如何有效控制卵巢癌患者的疼痛，同时避免药物成瘾性的问题。

卵巢癌引起的疼痛主要源自肿瘤对周围组织的侵犯、腹水的积聚，以及肿瘤对神经的压迫。临床上常用的止痛药物包括吗啡等阿片类药物，它们通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，发挥显著的镇痛效果。但长期大剂量使用阿片类药物可能导致患者对药物产生依赖性，表现为强烈的药物渴求、耐受性增加以及戒断症状等。此外，阿片类药物的胃肠道副作用，如恶心、呕吐，以及个别患者的过敏反应也是不容忽视的问题。

为避免药物成瘾性的发生，临床医生在制定止痛治疗方案时需要综合考虑患者的疼痛程度和药物的潜在风险，制定出个体化的给药方案。以下是避免药物成瘾性的关键措施：

严格掌握适应症

：对于疼痛程度较轻的患者，优先考虑使用非阿片类药物，如非甾体抗炎药等，以减轻疼痛。仅在疼痛剧烈难以控制时，方考虑使用阿片类药物。

合理选择给药途径

：对于需要长期止痛的患者，可以考虑使用透皮贴剂、皮下植入泵等缓释剂型，以减少血药浓度的波动，从而降低成瘾风险。

严格控制剂量

：根据患者的疼痛程度和耐受性，从小剂量开始给药，并根据疼痛控制情况适时调整剂量，避免过量给药导致成瘾。

定期评估疼痛控制效果

：定期评估患者的疼痛控制效果，并根据评估结果及时调整治疗方案。对于疼痛控制不佳的患者，可以考虑联合使用辅助药物，如抗抑郁药、抗惊厥药等，以增强止痛效果。

重视心理干预

：疼痛是一种主观感受，与患者的心理状态密切相关。通过心理疏导、放松训练等方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高疼痛阈值。

除了上述措施，对于卵巢癌疼痛控制，还可以考虑以下几种辅助手段：

多模式镇痛

：结合使用不同作用机制的止痛药物，以减少单一药物剂量，降低成瘾风险。

患者教育

：加强患者对疾病和治疗的认知，使其了解疼痛管理的重要性，提高治疗依从性。

疼痛评估工具的使用

：利用视觉模拟评分（VAS）等疼痛评估工具，客观评估疼痛程度，为合理用药提供依据。

跨学科团队合作

：疼痛管理是一个多学科合作的过程，需要肿瘤科医生、疼痛科医生、心理医生、护士等专业人员的共同参与。

综上所述，卵巢癌疼痛控制是一项系统工程，需要综合运用药物、心理等多种手段，制定个体化的治疗方案。临床医生应充分了解药物特性，合理使用止痛药物，避免药物成瘾性的发生，提高患者的生活质量。同时，患者也应积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。通过科学合理的疼痛管理，我们能够帮助卵巢癌患者减轻痛苦，改善生活质量，为她们争取更多的治疗时间和机会。

杨素文

辉县市人民医院