实验室检测在胃癌诊断中的作用

胃癌作为一种全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。因此，对胃癌的早期诊断和治疗显得尤为重要，而实验室检测作为其中不可或缺的辅助手段，为胃癌的诊断提供了重要依据。本文将深入探讨实验室检测在胃癌诊断中的关键作用。

胃癌早期症状通常不典型，大约70%的早期胃癌患者可能没有明显的临床症状，仅表现为轻微的上腹部不适、饱胀感、嗳气等，这些症状很容易被误认为是普通的胃炎。然而，随着胃癌的发展进入中晚期，症状变得更加显著，包括上腹部疼痛、体重减轻、乏力、呕血或黑便、吞咽困难、腹部肿块和腹水等。特别是对于年轻患者（<40岁），胃癌可能症状不典型，但其恶性程度往往更高。

在胃癌的诊断过程中，胃镜检查被认为是诊断的金标准，因为它可以直接观察胃内病变，并可以通过活检获取组织标本以确诊。对于40岁以上有消化不良症状的人群以及高风险人群（例如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史、慢性胃病患者），建议定期进行胃镜检查。此外，超声胃镜和CT/MRI等影像学检查也是重要的诊断工具，它们可以帮助评估肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和远处扩散情况。

实验室检测在胃癌诊断中的重要作用体现在以下几个方面：

幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一。通过呼气试验和粪便抗原检测，可以评估个体是否感染幽门螺杆菌，这对于胃癌的预防和早期诊断至关重要。

肿瘤标志物检测：肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）等，在胃癌的诊断中起到辅助作用，尤其是在监测复发和评估治疗效果方面。这些标志物的升高可能提示胃癌的存在，但需要结合其他检查结果综合判断。

生物标志物检测：随着分子生物学技术的发展，生物标志物如微卫星不稳定性（MSI）和人表皮生长因子受体2（HER2）等在胃癌的个体化治疗中发挥着越来越重要的作用。通过检测这些生物标志物，可以指导靶向治疗和免疫治疗的决策。

遗传性胃癌的基因检测：部分胃癌患者可能存在遗传倾向，通过基因检测可以识别出这些患者，从而提供更为精准的预防和治疗策略。

血液学检查：血常规、肝肾功能等血液学检查可以评估患者的全身状况，为胃癌的手术和化疗提供参考。

综上所述，实验室检测在胃癌的诊断和治疗中扮演着不可或缺的角色。通过综合运用多种实验室检测手段，可以提高胃癌的诊断准确性，指导个体化治疗方案的制定，从而改善患者的预后。因此，对于胃癌的高危人群，定期进行相关实验室检测是十分必要的。对于临床上有可疑症状的患者，应积极进行实验室检测，以便早期发现胃癌，及时进行治疗。同时，对于已经确诊的胃癌患者，定期的实验室检测有助于监测病情的进展和治疗效果，为后续治疗提供重要依据。

喻大军

蚌埠医学院第一附属医院