揭秘肺癌：早期症状与生理机制解析

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其早期症状往往难以被察觉，这在很大程度上增加了治疗难度和致死率。本文将对肺癌的早期症状、生理机制进行详细解析，以助于早期发现和治疗。

早期症状解析

咳嗽

肺癌最常见的早期症状之一是咳嗽，表现为阵发性刺激性干咳，难以通过常规止咳药物控制。这种咳嗽的产生是由于肿瘤生长侵犯到支气管，刺激气道黏膜引起的。随着肿瘤的增大，咳嗽可能持续存在且加剧。咳嗽也是肺癌患者就诊的主要原因之一。因此，对于持续时间较长、药物治疗无效的咳嗽，应警惕肺癌的可能。

声音嘶哑

声音嘶哑也是肺癌早期的一个典型症状。这种症状发生是因为肿瘤侵犯或压迫喉返神经，导致声带运动调节障碍。喉返神经一旦受到压迫，便会导致声音嘶哑，且通常进展迅速，严重时可能导致完全失声。除了肺癌，甲状腺肿瘤、食管癌等也可导致声音嘶哑。因此，对于不明原因的声音嘶哑，应及时就医，明确诊断。

持续性发热

持续性发热是肺癌早期可能出现的症状之一。这种发热可能由肿瘤引起的炎性反应或癌性发热造成。肿瘤细胞的坏死和代谢产物刺激体温调节中枢，导致体温升高。这类发热通常持续存在，体温多在38℃左右，很少超过39℃。癌性发热的特点是波动性、间歇性，抗生素治疗无效。因此，对于不明原因的持续性发热，应警惕恶性肿瘤的可能。

胸痛

部分肺癌患者可出现胸痛症状，表现为胸膜或胸壁持续性疼痛。这种疼痛是由于肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨引起的。疼痛性质可为钝痛、隐痛或刺痛，常与呼吸运动有关。胸痛也是肺癌就诊的常见原因之一。对于原因不明的胸痛，应警惕肺癌的可能。

生理机制探讨

肺癌的发生与多种因素密切相关，包括遗传倾向、长期吸烟和空气污染等，这些因素都可能增加个体患肺癌的风险。吸烟是肺癌最重要的危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。空气污染中的PM2.5、二氧化硫等有害物质也可诱发肺癌的发生。

肿瘤细胞的异常增殖和侵袭性生长是肺癌发生的关键。肿瘤细胞能够释放多种细胞因子，例如肿瘤坏死因子（TNF）和白介素（ILs），这些细胞因子可以刺激炎症反应，导致发热等症状的出现。此外，肿瘤细胞还能分泌血管生成因子如血管内皮生长因子（VEGF），促进肿瘤血管生成，为肿瘤生长提供营养和氧气。

肺癌细胞还可能通过血液和淋巴系统发生转移，侵犯其他组织和器官。转移的肺癌细胞可以压迫周围组织，引发相应的症状，如声音嘶哑和咳嗽。肺癌常见的转移部位包括肝脏、骨骼、肾上腺和脑等。转移性肺癌的预后较差，需要综合治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

预防与早期发现

了解肺癌的早期症状和生理机制对于早期发现和治疗至关重要。一旦出现上述症状，应及时就医，进行胸部X光、CT扫描、支气管镜检查等相关检查，以便尽早明确诊断，制定合理的治疗方案。同时，积极改善生活习惯，远离烟草和污染环境，也是预防肺癌的重要措施。

此外，定期体检对于高危人群来说尤为重要。对于有长期吸烟史、家族中有肺癌患者或长期暴露于有害环境的人群，应增加体检频率，以便及时发现异常。体检项目应包括胸部影像学检查、血肿瘤标志物检测等。早期发现肺癌，可以显著提高治愈率和生活质量。

结论

肺癌的早期症状虽不明显，但通过提高警觉和了解相关症状，可以增加早期发现的机会。通过改善生活习惯和定期体检，我们可以降低肺癌的风险，提高生存率。对于已经出现症状的患者，及时就医和积极治疗是提高治愈率和生活质量的关键。预防肺癌，从我做起，从现在做起。

覃涛

中山大学孙逸仙纪念医院本院区