慢性胃病向胃癌转变：识别与干预

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发生和发展是一个涉及多种因素的复杂过程。本文将从多个角度探讨胃癌的形成原因，合理用药在防治胃癌中的关键作用，并强调多学科团队合作的重要性。

胃癌的成因

胃癌的成因较为复杂，涉及遗传因素、幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯、烟酒过度、肥胖以及慢性胃病等。遗传因素可能增加个体胃癌的风险，而幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡等疾病相关，并可能进一步发展为胃癌。不良的饮食习惯如高盐、高脂、腌制食品的摄入，以及烟酒的过度消费，均会增加胃癌的风险。肥胖不仅与多种慢性疾病相关，也与胃癌的发生有直接联系。慢性胃病如萎缩性胃炎、胃溃疡等，长期未得到有效治疗，也可能逐渐演变成胃癌。

合理用药的重要性

在胃癌的治疗中，合理用药至关重要。化疗药物能够抑制癌细胞的生长和扩散，靶向治疗则针对癌细胞的特定标志物发挥作用，而免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌症。这些治疗方法在提高治疗效果的同时，也带来了副作用的管理问题。合理用药不仅要求医师对药物的作用机制和副作用有深入了解，还需要根据患者的具体状况制定个性化治疗方案。

药物副作用的管理

药物副作用的管理是胃癌治疗中不可忽视的一环。化疗药物可能导致恶心、脱发、白细胞减少等副作用，靶向治疗可能引起皮疹、腹泻等，而免疫治疗可能导致自身免疫相关的不良反应。因此，合理用药还包括对这些副作用的有效管理和控制，以提高患者的生活质量，减少治疗中断的风险。

多学科团队合作的必要性

胃癌的治疗需要多学科团队的合作，包括内科、外科、放疗科、营养科等。多学科团队能够整合各领域的专业知识，为患者提供全面的治疗方案。从早期诊断、手术治疗、药物治疗到康复管理，多学科团队合作能够提高治疗效果，降低复发率，改善患者的预后。

总结而言，胃癌的形成是一个多因素、多阶段的过程。合理用药和多学科团队合作在防治胃癌中扮演着至关重要的角色。通过综合治疗和个体化管理，我们可以更有效地对抗胃癌，提高患者的生存率和生活质量。此外，预防胃癌的关键在于早期发现和干预。定期进行胃镜检查，特别是对于有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性胃病等高风险人群，是发现早期胃癌的重要手段。同时，保持健康的饮食习惯，减少高盐、高脂、腌制食品的摄入，戒烟限酒，控制体重，也是预防胃癌的有效措施。

在治疗过程中，患者的心理状态也不容忽视。癌症的诊断和治疗过程往往伴随着巨大的心理压力，心理干预和支持对于提高患者的生活质量和治疗依从性具有重要意义。因此，心理科医生的参与也是多学科团队合作的一部分。

总的来说，胃癌的防治需要综合考虑遗传、环境、生活方式等多种因素，通过合理用药、多学科团队合作、早期发现和干预、健康生活方式等多维度手段，共同提高胃癌患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌的防治将取得更大的突破。

李娟

南通大学附属医院