胃癌手术治疗中化疗的辅助作用与重要性

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生命构成了严重威胁。其治疗策略多样化，其中手术治疗占据核心地位。然而，为了提高治疗效果和患者生存质量，化疗在胃癌治疗中扮演着不可或缺的辅助角色。本文将详细探讨化疗在胃癌手术治疗中的作用与重要性。

首先，手术治疗是胃癌治疗的主要手段，分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在完全切除肿瘤及其可能转移的淋巴结，以期达到治愈目的。而姑息性手术则主要用于缓解症状，如解除梗阻，提高患者的生活质量。然而，仅依靠手术并不能保证完全消除肿瘤细胞，这就需要化疗的介入。

化疗在胃癌治疗中可分为三个阶段：术前新辅助化疗、术后辅助化疗和晚期姑息化疗。术前新辅助化疗通过缩小肿瘤体积，提高手术切除率，从而增加患者生存机会。有研究表明，术前化疗可以使部分胃癌患者获得更好的手术切除效果，降低术后复发风险。术后辅助化疗则旨在消灭可能残留的微小转移灶，减少复发风险。晚期姑息化疗则用于缓解症状，提高患者的生活质量，尤其是在不能手术或手术风险较高的患者中。

化疗药物的选择多样，常用的包括氟尿嘧啶、顺铂和紫杉醇等。这些药物能够针对肿瘤细胞的增殖和代谢过程进行干扰，达到控制肿瘤生长和扩散的效果。在手术前后的化疗，不仅能够提高手术成功率，还能显著提升患者的生存率。例如，氟尿嘧啶类药物可以通过干扰DNA合成，抑制肿瘤细胞增殖；顺铂则通过破坏DNA结构，诱导肿瘤细胞凋亡；紫杉醇则通过干扰微管蛋白聚合，抑制肿瘤细胞分裂。

除了化疗，放疗在胃癌治疗中也发挥着重要作用。放疗可以作为术前缩小肿瘤体积的手段，提高手术切除率；也可作为术后辅助治疗，消灭残留癌细胞，降低复发风险；在不能手术或手术风险较高的患者中，放疗可作为姑息治疗，缓解症状，提高生活质量。此外，放疗与化疗的联合应用，即放化疗，可以发挥协同作用，进一步提高治疗效果。

近年来，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，在胃癌治疗中显示出良好的应用前景。靶向治疗主要针对特定分子标志的胃癌患者，如HER-2阳性患者，通过阻断肿瘤生长和扩散的关键信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别和清除肿瘤细胞，达到治疗目的。这些新兴治疗手段为胃癌患者提供了更为精准、个体化的治疗选择。

总结而言，化疗在胃癌手术治疗中发挥着至关重要的辅助作用。通过术前缩小肿瘤、术后消灭残留癌细胞，化疗不仅提高了手术的成功率，也显著延长了患者的生存期。随着医学技术的不断进步，化疗药物的研发和治疗方案的优化，将为胃癌患者带来更多的治疗希望。同时，放疗、靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段的应用，将进一步改善胃癌患者的预后，提高生存质量。多学科综合治疗模式的建立和推广，将为胃癌患者提供更为全面、有效的治疗方案。

漫彦文

河南科技大学第一附属医院开元院区