甲胎蛋白水平：肝癌诊断中的重要血清学标志物

肝癌，一种在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高患者的生存率具有至关重要的意义。在众多诊断方法中，血清甲胎蛋白（AFP）水平检测因其敏感性和便捷性而备受关注，本文旨在深入探讨甲胎蛋白在肝癌诊断中的应用原理及其重要性。

甲胎蛋白是一种在肝细胞癌发展过程中，由肿瘤细胞过度表达的胚胎性蛋白。因此，其血清水平的升高常被用作肝癌的生物标志物。在正常情况下，成人的AFP水平非常低，通常不超过20ng/ml。然而，在肝癌患者中，AFP水平显著升高，尤其是在晚期肝癌中，其血清水平可能超过400ng/ml。尽管如此，AFP水平的升高并非肝癌的特异性表现，其他肝脏疾病如肝硬化、肝炎等也可能导致AFP水平的升高，因此，AFP水平的升高需要结合其他检查结果综合评估。

影像学检查在肝癌的诊断中扮演着核心角色。腹部超声（US）作为初步筛查手段，因其无创性和低成本而被广泛使用。增强计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）则因其高分辨率和对肝脏结构的清晰显示而成为诊断肝癌的重要工具。特别是在MRI的T2加权序列中，肝癌常表现为高信号，而T1加权序列中则表现为低信号，这有助于肝癌的早期发现和准确定位。

选择性肝动脉造影（DSA）是一种侵入性检查，通过动脉注射造影剂观察肝脏血管结构，对于发现小肝癌具有独特的价值。DSA不仅能显示肿瘤的血供情况，还能对部分肝癌进行介入治疗，如化疗栓塞。

AFP水平的测定是肝癌诊断中不可或缺的血清学标志物，但其非特异性限制了其单独使用的价值。结合影像学特征，如超声、CT、MRI和DSA，可以显著提高肝癌诊断的准确性。因此，在临床实践中，医生通常会综合考虑AFP水平和影像学检查结果，以制定准确的诊断和治疗计划。对于AFP水平升高的患者，应进一步进行影像学检查，并结合患者的临床症状和体征，以确定是否存在肝癌，从而及时采取相应的治疗措施。

此外，肝癌的诊断还应考虑到患者的整体健康状况和风险因素，如长期饮酒、慢性肝炎病毒感染、非酒精性脂肪肝病等。这些因素可能增加个体患肝癌的风险，因此在评估AFP水平时，医生会综合考虑这些因素。

在治疗方面，早期诊断的肝癌患者有更多的治疗选择，包括手术切除、局部消融治疗、化疗和放疗等。对于晚期肝癌患者，治疗目标通常转向缓解症状和提高生活质量。因此，提高肝癌的早期诊断率对于改善患者的预后至关重要。

综上所述，AFP水平的测定在肝癌诊断中扮演着重要角色，但其非特异性需要通过结合其他诊断手段来克服。通过综合考虑AFP水平、影像学特征以及患者的临床症状和风险因素，医生可以制定出更准确的诊断和治疗计划，从而提高肝癌患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多敏感性和特异性更高的生物标志物被发现，进一步提高肝癌的诊断准确性。

冯盈

南通大学附属医院