胃癌新辅助化疗期间的药物管理指南

新辅助化疗在胃癌综合治疗中占据着举足轻重的地位。其核心作用在于利用化疗药物对肿瘤进行“预处理”，以达到缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期的目的，从而增加手术切除的可能性，改善患者的生活质量，并减少复发的风险。本文将为医护人员及患者提供新辅助化疗期间的药物管理指南，旨在优化治疗效果，提升患者的康复质量。

个体化药物选择的重要性

在新辅助化疗中，药物的选择需根据患者的个体差异和肿瘤的生物学特性进行调整。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类药物、紫杉醇类药物等。这些药物通过干扰肿瘤细胞的增殖周期，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。个体化的药物方案可以提高治疗的针对性和有效性，同时减少不必要的副作用。在制定个体化治疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、肿瘤分期、基因突变状态等因素，以实现精准治疗。

药物使用的规范性和剂量调整

在使用化疗药物的过程中，严格遵守药物使用指南和剂量调整原则是确保疗效和安全性的关键。医护人员必须根据患者的体重、肾功能、肝功能等指标来调整药物剂量，以避免药物过量或不足导致的不良后果。此外，还需注意药物的给药途径、给药速度、给药间隔等因素，以减少药物对正常组织和器官的损害。在治疗过程中，应定期评估患者的病情变化和药物反应，及时调整治疗方案。

监测生命体征和副作用

新辅助化疗期间，监测患者的生命体征和化疗副作用是药物管理的重要组成部分。医护人员需要定期监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，并密切关注化疗可能引起的恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用。对于出现的副作用，应及时采取对症治疗措施，如使用止吐药物、调整饮食结构、给予营养支持等。同时，还需关注患者的心理状态，提供必要的心理干预和支持。

营养支持的必要性

由于化疗可能导致患者食欲下降和消化吸收功能障碍，营养支持在新辅助化疗期间显得尤为重要。患者需要高蛋白、高能量的饮食，并在必要时进行肠内外营养补充，以维持机体的基本功能和增强抵抗力。医护人员应根据患者的营养状况和消化吸收能力，制定个性化的营养支持方案。同时，还需教育患者和家属如何合理搭配饮食，提高患者的营养摄入。

心理护理的作用

心理护理在康复治疗中同样不可忽视。患者可能会因化疗带来的身体不适和对未来的不确定感而产生焦虑和抑郁情绪。医护人员应通过心理咨询、情绪支持等方式帮助患者调整心态，增强对抗疾病的信心。同时，还需鼓励患者参与社会交往，提高患者的生活质量和幸福感。

患者教育的重要性

患者教育是提高患者自我管理能力的关键。医护人员应向患者和家属详细介绍化疗药物的作用机制、副作用及预防措施，指导他们如何在家中进行症状监测和自我护理。此外，还需教育患者如何正确使用药物，避免药物滥用和误用。通过患者教育，可以提高患者的治疗依从性，减少并发症的发生，提高治疗效果。

总结

新辅助化疗期间的药物管理是一个涉及药物选择、副作用监测、营养支持、心理护理和患者教育等多个方面的复杂而细致的过程。通过科学的药物管理，我们能够有效提高胃癌患者的治疗效果和生活质量，为他们的康复之路保驾护航。在实施新辅助化疗时，医护人员和患者需共同努力，密切合作，以期达到最佳的治疗效果。同时，还需不断探索新的药物和治疗手段，为胃癌患者提供更多的治疗选择。

屈立新

广州中医药大学金沙洲医院