胃癌早发现的关键：识别癌前病变的征兆

胃癌，作为全球恶性肿瘤中发病率和死亡率居高不下的疾病之一，对人类健康构成了重大威胁。据世界卫生组织统计，胃癌的新发病例和死亡病例在全球范围内均排名前列。因此，提高对胃癌的认识，尤其是对于其早期症状的识别和早期治疗的重视，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

胃癌的早期症状往往比较隐匿，缺乏特异性，因此容易被忽视。这导致许多患者在确诊时，疾病已进展至中晚期，错失了治疗的最佳时机。然而，如果能够识别出胃癌的癌前病变征兆，我们就能在疾病早期采取行动，从而大大提高治愈的可能性。

癌前病变是指那些可能发展为癌症的病理状态，它们是身体发出的警示信号。在这个阶段，如果能正确识别并及时治疗，可能阻止胃癌的发展。以下是几种常见的胃癌癌前病变：

慢性萎缩性胃炎

：这是胃癌最常见的癌前病变之一，特征为胃黏膜上皮细胞萎缩和胃腺体减少或消失。患者可能表现为上腹部不适、消化不良等症状。这种病变与胃癌的发生密切相关，因此对于慢性萎缩性胃炎患者，定期复查和治疗极为重要。建议每年至少进行一次胃镜检查，并根据医生的建议进行相应的药物治疗或内镜下治疗。

胃息肉

：胃息肉是胃黏膜上的良性肿瘤样生长，其中一些具有恶变潜能，特别是直径大于2厘米的腺瘤性息肉。对于胃息肉患者，建议定期进行内镜检查，并在必要时进行切除，以降低癌变风险。此外，对于切除的息肉，应进行病理检查，以评估其恶变风险。

胃溃疡

：胃溃疡是胃黏膜长期炎症导致的组织缺损，部分胃溃疡患者可能发展为胃癌。胃溃疡患者应定期复查，警惕癌变风险。对于反复发作的胃溃疡，应积极寻找并治疗病因，如幽门螺杆菌感染等，以降低癌变风险。建议胃溃疡患者在治疗期间，每3-6个月进行一次胃镜复查，以监测溃疡的愈合情况和是否有癌变迹象。

胃黏膜肠上皮化生

：胃黏膜肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞替代，这种病变与胃癌的发生密切相关。对于胃黏膜肠上皮化生患者，应定期进行胃镜检查，密切监测病变进展，并积极治疗相关病因，如幽门螺杆菌感染等。建议每6-12个月进行一次胃镜复查，并根据医生的建议进行相应的药物治疗。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是一种能引起胃炎、胃溃疡等胃部疾病的细菌，长期感染可增加胃癌风险。对于幽门螺杆菌感染者，应尽早进行根除治疗，以降低胃癌风险。建议使用标准的四联疗法（质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂）进行根除治疗，并在治疗结束后进行呼气试验，以评估根除效果。

除了上述癌前病变，还有一些其他因素可能增加胃癌风险，如不良饮食习惯（高盐、高脂、熏制食品等）、吸烟、饮酒、遗传因素等。因此，保持良好的饮食习惯、戒烟限酒，也有助于预防胃癌的发生。建议每日摄入足够的蔬菜和水果，减少红肉和加工肉制品的摄入，限制酒精摄入，以降低胃癌风险。

识别胃癌癌前病变的征兆对于早期发现和治疗胃癌至关重要。建议定期进行胃镜检查，尤其是有上述癌前病变风险因素的人群。一旦发现癌前病变，应及时就医，进行针对性治疗，以降低胃癌的发生风险。同时，保持健康的生活方式，也有助于预防胃癌的发生。让我们一起努力，为胃癌的早诊早治贡献力量。通过科学的生活方式和定期的医学检查，我们可以有效降低胃癌的风险，保护更多人的健康。

洪清琦

厦门大学附属第一医院