鼻咽癌化疗后恶心呕吐的综合干预措施

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗过程中的化疗是不可或缺的一环。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也不可避免地对正常组织造成一定的伤害，尤其是对胃肠道黏膜和中枢神经系统的影响，常导致患者出现恶心呕吐等不良反应。这些不良反应不仅影响患者的日常生活质量，还可能降低治疗效果。因此，对鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的综合干预显得尤为重要。

饮食调整是缓解恶心呕吐症状的重要手段之一。患者应遵循少食多餐的饮食原则，每次进食量不宜过多，以避免增加胃肠道的负担。食物的选择上，应以清淡易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物，这些食物可能加剧胃肠道的不适感。同时，适当增加蛋白质和维生素的摄入，不仅有助于机体修复受损组织，还能增强患者的免疫力，对抗疾病。进食时还应注意细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，以减轻胃肠道的消化负担。

药物干预是控制恶心呕吐的关键措施。常用的止吐药物包括5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素、抗组胺药等。这些药物能够通过不同的机制来减轻或控制恶心呕吐。根据患者的恶心呕吐程度和化疗药物的种类，合理选择药物和给药时机，可以有效地预防和控制恶心呕吐的发生。同时，医护人员应密切监测药物的不良反应，并及时调整药物方案，以达到最佳的治疗效果。

心理护理对于改善恶心呕吐症状同样具有积极作用。化疗期间，患者常会出现焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会加重恶心呕吐的症状。医护人员应加强与患者的沟通交流，了解患者的心理需求，给予心理疏导和支持。此外，引导患者进行放松训练、音乐疗法等方式，有助于缓解不良情绪，从而减轻恶心呕吐的症状。

环境调整对减轻恶心呕吐症状也有一定的帮助。保持病房空气流通，避免刺激性气味对患者的影响；控制室内温度和湿度，营造一个舒适的休养环境，有助于患者保持平和的心态。同时，避免患者看到或听到与食物相关的刺激，可以减少恶心呕吐的发生。

体位管理是缓解恶心呕吐的有效措施之一。化疗后患者应避免立即平卧，而是采取半坐卧位或侧卧位，这样有助于减轻胃肠道的负担。同时，适当进行床上活动，促进胃肠蠕动，有助于缓解恶心呕吐症状。

预防并发症是提高患者生活质量的重要环节。恶心呕吐易导致患者出现脱水、电解质紊乱等并发症，这些并发症会严重影响患者的恢复。医护人员应密切监测患者的水电解质平衡和营养状况，及时进行补液、营养支持等治疗，以预防并发症的发生。

健康教育是提高患者自我管理能力的重要途径。医护人员应向患者普及化疗相关知识，讲解恶心呕吐的预防和处理措施。同时，鼓励患者主动参与治疗和护理，提高自我管理能力，这有助于减轻恶心呕吐症状。

综上所述，鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的综合干预涉及饮食、药物、心理、环境、体位等多个方面。通过多学科合作，制定个体化干预方案，可以有效控制恶心呕吐症状，提高患者的生活质量和治疗效果。这种综合干预措施不仅能够减轻患者的不适感，还能帮助他们更好地配合治疗，提高治疗的依从性和成功率。

潘振奎

青岛市市立医院本部