慢性淋巴细胞白血病的临床特征与确诊检查

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，主要影响B淋巴细胞。它是一种慢性进展的疾病，通常在老年人群中发生，但也可能影响年轻人。本文将详细介绍慢性淋巴细胞白血病的临床特征和确诊所需的检查。

临床特征

无症状期

：许多慢性淋巴细胞白血病患者在早期可能没有明显症状，疾病可能在体检或因其他原因进行血液检查时被意外发现。

淋巴结肿大

：随着疾病的进展，患者可能出现颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大。

贫血和出血倾向

：由于白血病细胞对骨髓的侵犯，患者可能出现贫血症状，如乏力、面色苍白等，并可能出现出血倾向，如鼻衄、牙龈出血等。

感染易感性增加

：由于正常免疫细胞被白血病细胞替代，患者容易感染。

脾肿大

：部分患者可能出现脾肿大，导致腹部不适。

确诊检查

全血细胞计数（CBC）

：检查白细胞计数，慢性淋巴细胞白血病患者的白细胞计数通常显著升高。

外周血涂片

：通过显微镜检查外周血涂片，观察异常淋巴细胞的形态。

骨髓活检

：通过骨髓活检可以观察到白血病细胞在骨髓中的浸润情况。

免疫表型分析

：使用流式细胞术对白血病细胞进行免疫表型分析，以确定其B淋巴细胞来源。

染色体和分子遗传学检查

：包括FISH（荧光原位杂交）和PCR（聚合酶链反应）等技术，用于检测特定的遗传学异常，如17p缺失、11q缺失等，这些异常与疾病的预后和治疗选择密切相关。

肝功能和肾功能检查

：评估患者的肝肾功能，因为这些器官可能受到白血病细胞的侵犯。

影像学检查

：如CT或PET-CT扫描，评估淋巴结肿大和脾肿大的情况。

慢性淋巴细胞白血病的治疗选择多样，包括观察等待、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。确诊后，医生会根据患者的年龄、健康状况、疾病阶段和遗传学特征制定个性化的治疗方案。定期的随访和监测对于评估治疗效果和及时调整治疗计划至关重要。

陈映泉

泰州市人民医院