非小细胞肺癌的诊断与治疗进展

原发性肺癌（PLC）作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对社会和医疗体系构成了巨大挑战。根据病理学和治疗策略的差异，肺癌可被分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中NSCLC的占比高达80%至85%。本文旨在深入探讨非小细胞肺癌的疾病原理及最新的诊断和治疗进展。

非小细胞肺癌的诊断过程首先依赖于影像学检查。胸部X线片和计算机断层扫描（CT）能够帮助医生发现肺部的异常，是诊断NSCLC的常用手段。随着技术的发展，正电子发射断层扫描（PET-CT）和磁共振成像（MRI）也越来越多地被应用于NSCLC的诊断，它们能够提供更为精确的肿瘤位置和代谢活性信息。PET-CT在评估肿瘤的侵袭性和淋巴结转移方面具有独特优势，而MRI则在软组织分辨率方面表现出色，有助于区分肿瘤与周围组织。

病理学检查是确诊NSCLC的关键步骤。常通过支气管镜、经皮肺穿刺或手术活检获取肿瘤组织样本。组织样本的病理分析有助于明确肿瘤的细胞类型，NSCLC主要包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。此外，分子病理学检查在NSCLC的诊断中也扮演着重要角色。如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排和ROS1融合基因等分子标志物的检测，它们对于指导个体化治疗至关重要。通过基因检测，医生可以为患者选择更合适的靶向治疗药物，提高治疗效果。

对于NSCLC的治疗，手术切除仍然是早期NSCLC患者的首选治疗方法。随着微创技术的发展，视频辅助胸腔镜手术（VATS）和机器人辅助手术逐渐成为手术切除的新趋势。这些技术可以减少手术创伤，缩短术后恢复时间，提高患者生活质量。对于不能手术或手术风险较高的患者，立体定向放疗（SBRT）提供了另一种局部控制肿瘤的选项。SBRT利用高剂量的精确放射线照射肿瘤，可以有效控制肿瘤生长，减少对周围正常组织的损伤。

化疗是NSCLC综合治疗的重要组成部分，尤其适用于晚期或转移性NSCLC患者。近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展为NSCLC的治疗带来了革命性的变化。靶向治疗药物通过抑制肿瘤细胞的关键信号通路来抑制肿瘤生长，如针对EGFR突变的TKI抑制剂。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。这些治疗策略的成功应用，显著改善了NSCLC患者的预后，延长了生存期，提高了生活质量。

总之，非小细胞肺癌的诊断与治疗已取得了显著进展。但仍需不断探索更为有效的诊断技术和治疗手段，以提高患者的生活质量和生存率。随着精准医疗的深入研究，我们有理由相信，未来NSCLC的治疗将更加个性化和精准，为患者带来更多希望。未来，我们期待通过基因组学、蛋白质组学等多组学技术，进一步揭示NSCLC的发病机制，发现新的治疗靶点。同时，结合人工智能、大数据分析等前沿技术，实现NSCLC的精准诊断和个体化治疗，为患者提供更为精准、高效的治疗方案。通过多学科、多模态的综合治疗，我们有望进一步提高NSCLC患者的治愈率和生存质量，最终实现对这一疾病的有效控制和治愈。

史清明

安徽省胸科医院