肝细胞癌：肝癌中的主要类型及其特点

肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）是肝癌中最常见的类型，占所有肝癌的75%至85%。这种癌症起源于肝脏的肝细胞，肝细胞是肝脏的主要功能细胞，负责合成蛋白质、储存糖原和分泌胆汁等重要生理功能。肝细胞癌的发展与多种因素有关，包括慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV）、肝硬化、长期酗酒、非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）以及某些遗传因素。

肝细胞癌的特点在于其进展迅速，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已经处于癌症晚期。因此，肝细胞癌的早期发现和治疗对于提高患者的预后至关重要。肝细胞癌的典型症状包括腹痛、黄疸、体重减轻和腹部肿块，但这些症状通常在疾病进展到较为晚期时才会出现。除了这些典型症状外，肝细胞癌还可能导致一些非特异性症状，如乏力、食欲不振和发热。这些症状可能与其他疾病相似，因此需要进一步的检查和诊断。

在病理组织学上，肝细胞癌表现为肝细胞的异常增殖和分化，癌细胞形成肿瘤结节，这些结节可能侵犯周围的正常肝组织或通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位。肿瘤结节的大小、形态和生长方式在不同患者之间可能存在差异。此外，肝细胞癌还可能引起一系列并发症，如肝功能异常、凝血功能障碍、门静脉高压和腹水等。

肝细胞癌的诊断依赖于影像学检查（如超声、CT扫描或MRI）和血液检查（如AFP水平测定）。影像学检查可以显示肝脏的形态和结构，发现肿瘤的位置、大小和数量。血液检查可以评估肝功能和肿瘤标志物水平，帮助判断肿瘤的性质和进展。有时，为了进一步明确诊断，可能还需要进行肝活检，即从肿瘤组织中取样进行病理学检查。

治疗肝细胞癌的方法多样，包括手术切除、肝移植、局部消融治疗（如射频消融或微波消融）、化疗和靶向治疗等。选择哪种治疗方法取决于肿瘤的大小、位置、数量以及患者的整体健康状况。对于早期肝癌患者，手术切除或肝移植可能提供最好的治疗效果和生存率。手术切除可以直接去除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷；肝移植则可以替换受损的肝脏，为患者提供新的肝脏功能。对于晚期或不可切除的肝细胞癌，局部治疗和系统治疗（如化疗和靶向治疗）则更为常见。局部治疗可以减轻肿瘤负荷，缓解症状；系统治疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，延长患者的生存时间。

总之，肝细胞癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗和预后受到多种因素的影响。提高公众对肝细胞癌的认识，加强早期筛查和预防措施，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。预防肝细胞癌的措施包括接种乙肝疫苗、避免慢性肝炎病毒感染、戒酒、控制体重和改善饮食习惯等。定期体检和筛查可以及时发现肝脏病变，提高早期诊断和治疗的可能性。通过综合治疗和个体化管理，可以提高肝细胞癌患者的生存质量和预后，改善患者的生活质量。

王兆洪

温州医科大学附属第二医院龙湾院区