特殊型乳腺癌：炎性乳癌的识别与治疗

炎性乳癌，作为一种罕见且具有独特临床表现的乳腺癌，其特征性的炎症表现与其他类型的乳腺癌有着明显的不同。本文将深入探讨炎性乳癌的识别标志、诊断难点以及综合治疗方案，旨在提升公众对这一疾病的认识和警觉性。

炎性乳癌的识别与诊断 炎性乳癌因其临床表现与普通乳腺炎相似，给诊断带来了一定的挑战。患者可能会出现乳房红肿、瘙痒、皮疹等症状，这些症状缺乏特异性，使得炎性乳癌在早期容易被忽视或误诊。正确的识别和诊断对于炎性乳癌的治疗至关重要。

临床表现：炎性乳癌患者的乳房皮肤可能出现红肿、瘙痒、皮疹，甚至类似湿疹的病变，伴有疼痛或触痛。此外，部分患者可能触及到质地偏硬、边界不清的乳房肿块。这些症状可能与普通乳腺炎相似，但炎性乳癌的病程进展更快，症状更明显。

影像学检查：通过乳腺超声和MRI可以观察到乳腺组织弥漫性增厚、皮肤增厚、皮下组织水肿等症状，有时还能发现异常血流信号。X线钼靶片则可能显示皮肤增厚、皮下脂肪层消失，而钙化灶较少。影像学检查有助于发现炎性乳癌的异常表现，为进一步的病理活检提供依据。

病理活检：炎性乳癌的病理特征包括乳腺间质中大量淋巴细胞、浆细胞的浸润，乳腺小叶结构的破坏，以及癌细胞沿淋巴管、血管扩散的现象。免疫组化检测可以发现癌细胞表达CK、ER、PR等标记物。病理活检是确诊炎性乳癌的金标准，有助于与其他乳腺疾病进行鉴别诊断。

炎性乳癌的综合治疗 炎性乳癌的治疗原则与其他类型乳腺癌相似，涵盖了手术、化疗、放疗和内分泌治疗等多种方法。但由于炎性乳癌病情进展迅速，预后不佳，因此在治疗上需要更加积极和综合。

手术治疗：炎性乳癌常采用乳腺癌改良根治术，即切除受累乳腺组织及区域淋巴结。对于部分早期患者，根据病情和患者意愿，也可考虑保乳手术。手术是治疗炎性乳癌的主要手段，有助于彻底清除肿瘤组织。

化疗：炎性乳癌对化疗较为敏感，术前新辅助化疗有助于缩小肿瘤，提高手术切除率。术后辅助化疗则有助于降低复发风险，延长患者生存期。化疗是炎性乳癌综合治疗的重要组成部分，可以提高治疗效果。

放疗：对于腋窝淋巴结转移的患者，术后辅以放疗可以减少局部复发的风险。部分患者在接受术前放疗后，手术切除率会有所提高。放疗有助于控制局部病情，降低复发风险。

内分泌治疗：对于ER、PR阳性的患者，术后辅以内分泌治疗有助于降低复发风险，延长生存期。内分泌治疗是针对激素受体阳性患者的一种治疗手段，可以提高治疗效果。

炎性乳癌的预后与展望 炎性乳癌因其罕见性和预后较差而备受关注。尽管治疗手段多样，但临床上仍需提高对炎性乳癌的认识，以便能够综合运用多种诊疗手段，达到最佳的治疗效果。患者一旦出现乳房红肿、瘙痒等症状，应及时就医，明确诊断，尽早治疗，以争取最佳的治疗时机和效果。

综上所述，炎性乳癌作为一种特殊类型的乳腺癌，其识别和治疗需要综合考虑临床表现、影像学检查和病理活检等多方面的信息。通过提高公众和医疗专业人员对炎性乳癌的认识，可以更有效地进行早期识别和治疗，从而改善患者的预后。对于炎性乳癌患者而言，及时就诊、明确诊断、积极治疗是改善预后的关键。同时，医学界也在不断探索新的治疗手段和方法，以期为炎性乳癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。随着对炎性乳癌研究的深入，未来有望在诊断、治疗和预后方面取得更大的突破。

涂小芳

瑞安市人民医院万松院区