胃癌围手术期治疗：药物疗效与副作用的平衡

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化是提高患者生存率和生活质量的关键。本文将详细探讨胃癌围手术期治疗中合理用药的重要性，以及如何通过多学科合作和精准医疗的发展，提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

胃癌围手术期治疗包括术前新辅助化疗、手术切除以及术后辅助化疗。术前新辅助化疗的主要目的是通过化疗药物缩小肿瘤体积，降低手术难度和风险，同时可能提高手术切除率。此外，术前化疗还有助于评估肿瘤对药物的敏感性，为术后治疗方案的制定提供依据。然而，化疗药物的副作用，如恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制等，对患者的生活质量造成了严重影响。因此，合理选择药物种类和剂量，以及适时调整治疗方案，对于减轻副作用、保障患者安全至关重要。

术后辅助化疗的主要目标是消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险，延长患者生存期。辅助化疗的实施需要综合考虑患者的病理分期、身体状况和化疗耐受性。与新辅助化疗相同，辅助化疗同样伴随着一定的副作用风险，因此，合理用药策略的制定和执行对于提高治疗效果和患者预后具有重要意义。

随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗已成为胃癌治疗的新选择。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。这些新型治疗方法相较于传统化疗，具有更高的选择性和更低的副作用。然而，并非所有患者都能从靶向治疗和免疫治疗中获益，因此，通过精确的分子检测和免疫状态评估来指导个体化治疗，是实现合理用药的关键。

在胃癌围手术期治疗中，合理用药的核心在于提高药物疗效、减少副作用，并根据患者的具体情况实施个体化治疗。这不仅需要医生具备扎实的专业知识和临床经验，还需要患者和家属的密切配合。通过多学科团队的合作和精准医疗的发展，我们有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

为了实现这一目标，我们需要从以下几个方面着手：

加强胃癌患者的病理分期和分子分型，为个体化治疗提供依据。通过精确的病理分期和分子分型，我们可以更好地了解肿瘤的特性，选择合适的治疗方案。

加强对胃癌患者化疗耐受性的评估，制定个体化用药方案。每个患者的身体状况和化疗耐受性不同，需要根据具体情况制定个体化的用药方案，以提高治疗效果和降低副作用。

加强对胃癌患者靶向治疗和免疫治疗的评估，为个体化治疗提供更多选择。通过精确的分子检测和免疫状态评估，我们可以为患者提供更多的治疗选择，提高治疗效果。

加强多学科团队合作，为患者提供全方位的治疗和护理。胃癌的治疗涉及到多个学科，需要外科、内科、放疗科、病理科等多个学科的密切合作，为患者提供全方位的治疗和护理。

加强精准医疗的发展，提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。通过基因检测、液体活检等技术，我们可以更精确地了解肿瘤的特性，为患者提供更精准的治疗方案。

总之，胃癌围手术期治疗中合理用药的关键在于提高药物疗效、减少副作用，并根据患者的具体情况实施个体化治疗。这需要医生、患者和家属的密切合作，以及多学科团队的共同努力。通过加强病理分期、分子分型、化疗耐受性评估等方面的工作，我们可以为患者提供更精准、更有效的治疗方案。同时，加强多学科团队合作和精准医疗的发展，将有助于进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

赵珊珊

山西省中医药研究院