肺癌免疫治疗前，必不可少的检查清单

肺癌，作为目前全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。近年来，随着医学技术的飞速发展，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肺癌患者带来了新的希望。免疫治疗的主要原理是激活或增强患者自身的免疫系统，促使其识别并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗的效果。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，因此在启动免疫治疗前，进行一系列必要的检查至关重要，以确保治疗的安全和有效性。以下是肺癌免疫治疗前不可或缺的检查清单：

基础血检

：包括血常规、肝肾功能、电解质等，这些检查有助于评估患者的基本健康状况，为后续治疗提供重要的参考依据。血常规可以了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等情况，肝肾功能检查有助于评估患者的代谢和解毒能力，电解质检查则有助于了解患者的水、电解质平衡状态。

肿瘤标志物检测

：如CEA（癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）等，这些标志物在肺癌患者体内往往会出现异常升高。通过检测这些标志物的水平，可以反映肿瘤的生长情况，对疗效评估和预后判断具有重要的指导意义。

影像学检查

：包括胸部CT、PET-CT等，这些检查可以直观地显示肿瘤的位置、大小、侵犯范围及是否有远处转移。对于肺癌患者而言，影像学检查是制定治疗方案的重要依据，有助于医生全面了解肿瘤的生物学特性，制定个体化的治疗方案。

病理检查

：通过组织活检或细胞学检查获取肿瘤组织，明确肺癌的组织类型、分化程度及分子分型。病理检查对于指导免疫治疗药物的选择至关重要，不同的肺癌亚型对免疫治疗的反应可能存在差异，因此病理检查结果对治疗方案的制定具有重要的指导价值。

免疫相关基因检测

：如PD-L1（程序性死亡配体1）表达水平检测，PD-L1是一种重要的免疫检查点蛋白，其在肿瘤细胞表面的表达水平与免疫治疗的疗效密切相关。PD-L1高表达的患者更可能从免疫治疗中获益，因此检测PD-L1的表达水平有助于预测免疫治疗的效果，为患者选择合适的治疗方案提供依据。

心脏功能评估

：免疫治疗可能引起心脏毒性，表现为心律失常、心功能不全等。因此，在免疫治疗前进行心电图、心脏超声等检查是必要的，以评估患者的心脏功能，及时发现潜在的心脏问题，为免疫治疗的安全性提供保障。

肺功能评估

：肺功能测试如肺活量、弥散功能等，可以评估患者的肺功能状态。对于肺癌患者而言，肺功能评估尤为重要，因为肺是肺癌的主要受累器官。通过肺功能评估，可以了解患者的肺功能是否能够承受免疫治疗，为免疫治疗的安全性提供保障。

感染性疾病筛查

：包括乙肝、丙肝、HIV等，这些感染性疾病可能影响免疫治疗的疗效和安全性。在免疫治疗前进行感染性疾病筛查，有助于及时发现并控制感染，避免感染对免疫治疗的干扰，提高治疗的安全性和有效性。

自身免疫性疾病评估

：免疫治疗可能激活自身免疫反应，导致自身免疫性疾病的发生。因此，在免疫治疗前评估患者是否有自身免疫性疾病的病史是非常重要的。对于有自身免疫性疾病病史的患者，需要慎重考虑免疫治疗的适应症和禁忌症，以降低自身免疫性疾病的风险。

营养状况评估

：通过评估患者的BMI（体质指数）、血清蛋白水平等，可以了解患者的营养状况。良好的营养状况是保证免疫治疗顺利进行的重要前提，营养不良的患者可能无法耐受免疫治疗，影响治疗效果。因此，在免疫治疗前评估患者的营养状况，对于制定个体化的治疗方案和营养支持方案具有重要意义。

以上检查项目为肺癌免疫治疗前的必要步骤，它们不仅有助于评估患者的病情和治疗风险，还能为医生制定个体化治疗方案提供依据。每一项检查都承载着对患者健康的关怀和治疗成功的期望，是开启免疫治疗之旅的重要前提。希望通过这些检查，能够为肺癌患者提供更加精准、安全、有效的治疗方案，提高患者的生活质量和生存期，为战胜肺癌带来新的希望。

杨丽敏

苏州大学附属第一医院总院