肠癌手术前的新辅助化疗：提升手术效果的关键

大肠癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率均较高的消化道恶性肿瘤，长期以来受到医学界的广泛关注。随着医疗技术的飞速发展，大肠癌的治疗方式不断更新，其中新辅助化疗（术前化疗）在提高手术治疗效果方面显示出了明显的优势。本文将对新辅助化疗的概念、作用机制以及在大肠癌治疗中的应用进行深入探讨，并讨论其临床应用时需注意的事项。

新辅助化疗的概念及作用机制

新辅助化疗是一种在根治性手术前实施的全身性化疗方法。其核心目的在于通过化疗药物的作用缩小肿瘤体积，降低肿瘤负荷，控制或减少远处转移病灶，并为手术创造更有利的条件。具体而言，新辅助化疗通过以下途径发挥作用：

缩小瘤体

：化疗药物可以针对性地攻击肿瘤细胞，减缓其生长速度，甚至促使部分细胞死亡，从而达到缩小肿瘤体积的效果。

降低局部复发风险

：通过减少肿瘤细胞数量，新辅助化疗有助于降低术后局部复发的可能性。

增加根治性手术切除机会

：对于部分原本手术难度大或风险高的肿瘤，新辅助化疗可以使肿瘤体积缩小，从而增加手术切除的机会。

提高保肛率

：对于直肠癌患者而言，新辅助化疗有助于保留肛门功能，减少术后生活质量的下降。

延长患者生存时间

：通过控制远处转移，降低术后复发风险，新辅助化疗有助于延长患者的生存期。

新辅助化疗在大肠癌治疗中的应用价值

近年来，新辅助化疗在大肠癌治疗中的应用越来越广泛，已成为交界性可切除大肠癌综合治疗策略中不可或缺的一部分。其优势主要体现在以下几个方面：

增加手术切除机会

：对于那些原本手术切除困难的肿瘤，新辅助化疗提供了一种可能的解决方案，使手术切除成为可能。

提高保肛率

：对于低位直肠癌患者，新辅助化疗有助于缩小肿瘤，从而在手术中保留更多的正常组织，提高保肛率。

延长生存时间

：通过有效控制远处转移，新辅助化疗有助于降低术后复发风险，从而延长患者的生存时间。

提高生存质量

：新辅助化疗通过减轻肿瘤负荷，改善患者的症状，提高生活质量。

新辅助化疗的临床应用及注意事项

新辅助化疗在临床实践中具有重要的意义和价值，但同时也需要注意以下几个方面：

个体化治疗

：化疗药物的选择、剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保治疗效果和患者安全。

不良反应的管理

：化疗过程中可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要密切关注并妥善处理，以减轻患者的痛苦。

多学科团队合作

：新辅助化疗通常需要肿瘤科医生、外科医生、放射科医生等多学科团队的合作，以制定最佳的治疗方案。

患者教育和心理支持

：患者对化疗的恐惧和担忧可能会影响治疗效果，因此提供充分的患者教育和心理支持至关重要。

综上所述，新辅助化疗作为一种有效的治疗手段，在提高大肠癌手术效果方面发挥了重要作用。随着研究的不断深入，新辅助化疗的应用范围将进一步扩大，为大肠癌患者带来更多的获益。未来，我们期待通过不断的临床试验和研究，能够进一步优化新辅助化疗方案，提高治疗效果，改善患者的预后。

张丽柯

河南科技大学第一附属医院景华院区