肝癌筛查策略：识别高危人群与早期信号

肝癌，作为全球癌症死亡的第三大原因，其隐匿性强，早期无明显症状，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。因此，肝癌的早诊早筛显得尤为重要，能够显著提高患者的生存率和生活质量。本文将详细介绍肝癌筛查策略，帮助公众识别高危人群与早期信号，从而实现早发现、早治疗。

一、肝癌早诊早筛的重要性

肝癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。由于早期肝癌通常无明显症状，容易被忽视，确诊时往往已进展到中晚期。晚期肝癌的治疗难度大，生存率显著降低，而早期肝癌通过手术、消融等治疗，5年生存率可达60%-70%。因此，早诊早筛对于提高肝癌患者的生存率具有重要意义。

二、高危人群的重点筛查

中国是肝癌高发国家，约80%的肝癌与乙肝、肝硬化等基础肝病相关。以下人群属于肝癌高危人群，建议定期筛查： 1. 乙肝或丙肝感染者（尤其是未规范治疗者）； 2. 肝硬化患者（任何病因，如酒精性、脂肪性、病毒性肝硬化）； 3. 有肝癌家族史（直系亲属患病风险增加）； 4. 长期酗酒或非酒精性脂肪性肝病（NASH进展为肝硬化）； 5. 长期接触黄曲霉毒素（如食用霉变食物）； 6. 40岁以上男性或50岁以上女性（年龄相关风险升高）。

三、肝癌早筛的“黄金组合”

超声检查：作为首选筛查方法，无创、经济、易操作，可发现直径1cm以上的肝脏肿块。

血清甲胎蛋白（AFP）检测：肝癌特异性肿瘤标志物，但约30%患者AFP不升高，需结合影像学检查。

增强CT/MRI：对超声可疑病灶进一步明确诊断，清晰显示肿瘤位置、大小及血管侵犯。 高危人群每6个月检查1次；肝硬化患者每3-6个月复查。

四、警惕肝癌早期信号

肝癌早期可能无症状，但若出现以下表现，需立即就医： 1. 右上腹隐痛或胀痛； 2. 不明原因消瘦、乏力、食欲下降； 3. 皮肤或眼白发黄（黄疸）； 4. 腹胀、下肢水肿（可能提示腹水）。

五、预防肝癌，从日常做起

接种乙肝疫苗：预防乙肝感染是降低肝癌风险的关键。

规范治疗肝病：乙肝/丙肝患者需遵医嘱抗病毒治疗，肝硬化患者定期随访。

戒酒限酒：酒精是肝癌的“催化剂”，长期酗酒者风险增加数倍。

远离霉变食物：避免黄曲霉毒素（常见于发霉花生、玉米）。

健康生活方式：控制体重、合理饮食、适度运动，预防脂肪肝。

六、行动起来，别让肝癌“沉默”

肝癌虽凶险，但早诊早筛能显著改善预后。高危人群应立即制定筛查计划，并坚持定期复查。普通人群也应关注肝脏健康，体检时加入肝脏超声和肝功能检查。若筛查发现异常，请到肝胆外科或消化内科进一步诊治，切勿拖延！

早一步发现，多一份希望！让我们共同守护肝脏健康，分享给身边的人，提高肝癌早诊早筛意识。本文仅为科普，具体诊疗请遵医嘱。

綦琦

青岛大学附属医院市南院区