晚期肝癌患者的生活质量提升指南

肝癌，作为恶性肿瘤的一种，其晚期对患者的生理和心理都构成了巨大的挑战。以下是对晚期肝癌患者生活质量提升的综合建议：

一、积极有效的镇痛管理

晚期肝癌患者常因肿瘤的生长而遭受剧烈的疼痛，这种疼痛不仅影响其日常活动，还会加剧心理压力。根据世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯止痛原则，合理使用非阿片类镇痛药、弱阿片类镇痛药和强阿片类镇痛药是疼痛管理的关键。同时，辅助药物如抗炎药和抗抑郁药可优化治疗效果，而个体化的镇痛方案则确保患者获得最佳止痛效果。

二、纠正低蛋白血症并加强营养支持

肝功能衰竭导致蛋白质合成减少，进而引发低蛋白血症，影响血浆胶体渗透压，导致水肿、腹水等症状。纠正低蛋白血症对于维持血浆渗透压和体液平衡至关重要。静脉补充人血白蛋白和血浆蛋白制品是纠正这一症状的有效手段。此外，提供高蛋白、高热量、易消化的食物或特殊医学用途配方食品，必要时通过肠外营养支持，以维持或改善患者的营养状况。

三、控制伴随的合并症

晚期肝癌患者可能伴有糖尿病、心血管疾病等合并症，这些合并症对预后和生活质量有显著影响。例如，糖尿病患者需严格控制血糖水平，以防止血糖波动对病情造成不利影响。对于这些合并症的控制，需要采取个体化、多学科综合管理的策略。

四、及时识别和处理并发症

晚期肝癌患者可能会出现腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血及肝肾综合征等严重并发症，这些并发症严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。及时识别和处理这些并发症，减轻患者的痛苦，改善预后显得尤为重要。例如，腹水可以通过利尿、腹水引流等方法控制；黄疸可以通过光疗、胆红素吸附等方法改善；肝性脑病应控制诱因，纠正电解质紊乱等。

五、综合管理与心理社会支持

晚期肝癌患者的治疗和管理需要综合考虑多种措施，包括镇痛、营养支持、合并症控制和并发症处理，以改善生活质量和延长生存期。此外，心理社会支持同样重要。医护人员、家属和社会应给予患者充分的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，减轻心理压力，提高生活质量。

六、维持适当的体力活动

尽管体力活动对于晚期肝癌患者来说可能受限，但适量的体力活动有助于改善患者的情绪和身体功能。适当的运动可以增加肌肉力量，提高心血管健康，并可能有助于缓解因长时间卧床或久坐带来的不适。

七、优化生活环境

为晚期肝癌患者创造一个舒适、安全的生活环境至关重要。这包括减少噪音和光线干扰，保持室内温度适宜，以及提供必要的辅助设备，如床边扶手和移动辅助工具，以减少跌倒风险。

八、合理使用辅助疗法

辅助疗法，如音乐疗法、艺术疗法等，可以作为传统治疗方法的补充，帮助患者缓解疼痛和压力，提高生活质量。这些疗法可以增强患者的积极情绪，提供一种非药物的疼痛管理方式。

综上所述，晚期肝癌患者需要一个多方面的综合治疗计划，以减轻痛苦、改善生活质量，同时，患者的心理和情感需求也应得到重视和满足。通过这些措施，我们可以为晚期肝癌患者提供更全面、更人性化的关怀与支持。

张小博

河南科技大学第一附属医院景华院区