围术期免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景

胃癌，作为一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，对人类健康构成了极大的威胁。根据2024年全球癌症数据统计显示，胃癌的新发病例和死亡病例均位列前五，其中新发病例数达到96.84万例，死亡病例数为65.99万例。在中国，胃癌发病率更是占据了全球近一半的比例，使得胃癌的防治成为我国公共卫生领域的重要任务。

在胃癌的治疗策略中，传统的治疗手段主要包括手术治疗、放疗和化疗。近年来，随着医学技术的不断进步，围手术期联合放疗和化疗的综合治疗模式已经在改善进展期胃癌患者的预后方面取得了一定的成效。然而，随着对肿瘤微环境和免疫逃逸机制的深入理解，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，开始在胃癌治疗中展现出其独特的优势。

围术期免疫治疗主要是指在手术前后，利用免疫调节药物来激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。这种治疗方式的优势在于它能够减少肿瘤的复发和转移，同时对于提高患者的生存质量和延长生存期也具有积极的意义。

在胃癌的围术期免疫治疗中，主要涉及到的免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。这些药物通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，使得免疫细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞。研究表明，这些免疫治疗药物在部分胃癌患者中显示出了良好的疗效，尤其是在微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中。

然而，围术期免疫治疗在胃癌中的应用仍面临一些挑战。首先，并非所有胃癌患者都能从免疫治疗中获益，如何精准地识别出能够受益的患者群体是当前研究的重点。其次，免疫治疗可能会引发一系列免疫相关的不良反应，如皮疹、肠炎等，这些都需要在临床实践中进行严格的监测和管理。

总体而言，围术期免疫治疗为胃癌治疗提供了新的治疗选择和希望。随着对胃癌免疫微环境和免疫治疗机制的进一步研究，我们有望在未来实现更精准、更有效的胃癌治疗方案，从而改善胃癌患者的预后。未来，我们期待通过深入研究胃癌的免疫微环境、免疫逃逸机制以及免疫治疗的个体化应用，能够为胃癌患者提供更加精准、有效的治疗手段。这不仅能够提高患者的生存质量，还能延长患者的生存期，为胃癌治疗领域带来革命性的进展。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑患者的肿瘤分期、基因型、免疫微环境等因素，制定个体化的治疗方案。同时，还需要密切关注患者在治疗过程中的不良反应，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和治疗效果。

此外，胃癌的预防也是非常重要的一环。通过健康的生活方式、饮食习惯以及定期的体检，可以降低胃癌的发病风险。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有家族胃癌史的人群等，更应该加强胃癌的筛查和预防工作。

总之，胃癌作为一种严重的恶性肿瘤，需要我们从预防、诊断、治疗等多个方面进行综合管理。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌的治疗将会更加精准、有效，为患者带来更好的生活质量和生存预期。让我们携手努力，共同对抗胃癌这一健康杀手。

刘畅

河北医科大学第四医院